胆囊是我们体内储存胆汁的小器官，一旦发炎，往往会带来剧烈疼痛。目前针对胆囊炎，现代医学主要有保守治疗和手术治疗两种方案，具体选哪种，得看病情阶段、有没有结石，还有患者自身的情况来综合判断。
保守治疗：什么时候选？要注意什么？
如果急性胆囊炎刚发作，还没有结石卡住胆囊的情况，医生一般会先建议保守治疗。保守治疗主要包括两部分：用抗生素控制感染，用帮助胆汁排出的药物改善胆囊功能。抗生素的选择要根据患者的感染情况和细菌培养结果调整，治疗期间要定期做超声，监测胆囊壁厚度的变化。
饮食调理是保守治疗的重要辅助，要吃低脂食物，每天脂肪摄入量占总热量的25%以内；尽量吃蒸、煮的菜，避免油炸食品、动物内脏等高胆固醇食物。一定要记住，保守治疗得完全听医生的，不能自己加药、减药或者停药。
手术治疗：这些情况需要做，选哪种方式？
如果胆囊炎反复发作，或者胆囊结石超过2cm，还有合并胆总管结石的情况，就需要做手术了。现在外科有两种常用方式：传统开腹手术适合复杂病例，医生操作时视野更清楚；腹腔镜手术伤口小、恢复快，是大多数患者的首选。
选哪种手术，得综合看结石分布、胆囊壁厚度、患者凝血功能和有没有其他疾病。术前要做肝胆胰腺超声、肝功能、凝血功能等检查，确保手术安全。
康复期怎么养？如何预防复发？
术后饮食要一步步调整：第一周先吃流质食物，慢慢过渡到低脂饮食；前三个月每3个月做一次肝胆超声，看看胆管的适应情况。长期饮食要遵循“三低一高”原则——低脂、低胆固醇、低糖，多吃高纤维食物。
有些患者术后会出现胆汁反流或腹泻，医学上叫胆囊切除术后综合征。如果一直右上腹不适或消化不好，要做胆道核磁共振排除胆管结石残留。有慢性胆囊疾病的人，要建立健康监测，每半年查一次肝功能和胆道情况。
急性发作时，先这么做！
如果突然右上腹剧烈疼痛还发烧，一定要马上停止吃东西，赶紧去医院。急诊科医生会先做腹部超声，评估胆囊肿胀程度和结石位置；查血常规判断感染严重程度。如果发现胆囊穿孔或结石嵌顿，得及时手术。
有慢性胆囊问题的人，每半年要做一次肝胆影像检查。还要注意，胆囊疾病可能引发胆管炎、胰腺炎等严重并发症，规范治疗和定期随访是预防病情进展的关键。
总的来说，胆囊疾病不管是保守还是手术，核心是“规范治疗+定期随访”。不管选择哪种方案，都要听医生的安排，才能把“小问题”控制好，避免发展成“大麻烦”。
