胆结石是临床很常见的消化系统问题，它的症状轻还是重，跟结石的大小、长在哪里，以及有没有堵到胆管、引发炎症直接相关——有些人揣着结石好多年都没感觉，有些人却会被结石折腾得难受。搞清楚胆结石的典型症状，能帮我们及时抓住身体的预警信号，不至于耽误治疗。
无症状胆结石：多数人携带结石却不知
研究表明，约60%-80%的胆结石患者属于无症状胆囊结石。这类患者的结石通常个头小、位置稳，既没堵胆管，也没一个劲儿刺激胆囊壁，所以平时没什么明显不舒服，大多是做腹部超声、CT这些常规体检时偶然发现的。但无症状可不等于没风险，要是碰上暴饮暴食、喝大酒、长期熬夜这些诱因，说不定突然就发作胆绞痛或炎症，严重的还可能引发胆囊穿孔。所以就算没症状，也建议每6-12个月查一次腹部超声，看看结石大小和胆囊的情况。
胆绞痛：结石梗阻引发的剧烈疼痛
当结石跑到胆管出口或者把胆管堵上时，胆汁排不出去，胆囊或胆管就会使劲收缩想把胆汁挤出来，这就引发了胆绞痛。胆绞痛一般疼在右上腹，有时候还会往右边肩膀、后背或者肩胛骨那片放射，疼起来是一阵一阵的绞痛，可能持续几分钟到几小时，有些人还会烦躁、出冷汗。常见的诱发因素有吃油腻的（比如炸串、肥肉、动物内脏）、吃太饱、晚上平躺（结石容易因为姿势变了堵胆管）。要是疼了超过30分钟还没缓解，可能是结石完全堵死胆管或者引发炎症了，得赶紧去医院。
炎症相关症状：胆囊炎与胆管炎的不同表现
胆结石要是长期刺激胆囊壁或者堵着胆管，很容易引发炎症，常见的有胆囊炎和胆管炎两种，症状不一样，得注意区分，别搞混了。 胆囊炎相关症状：急性胆囊炎发作时，右上腹会一直疼，比胆绞痛还厉害，同时可能发烧（体温一般在38℃到39℃之间）、打寒战；慢性胆囊炎则常表现为右上腹隐隐作痛、腹胀、打嗝、嗳气这些消化不良的症状，容易被当成慢性胃炎或胃溃疡，好多人会自己吃胃药，结果耽误了胆结石的诊治。 胆管炎相关症状：胆管炎发作时，除了发烧、腹痛，还可能出现黄疸（皮肤、眼白变黄）、皮肤痒，这是因为胆管堵了，胆汁流不到肠道里反而进了血液，导致血液里胆红素升高。另外，不管是胆囊炎还是胆管炎，都可能恶心、呕吐，吐的大多是胃里的东西，有些人事后疼能稍微缓解点，但炎症没控制住的话，症状会反复甚至越来越重。
症状识别与就医建议：出现这些情况需及时就诊
胆结石的症状轻重不一，有些跟胃病、肝病差不多，所以准确识别症状及时就医很重要。出现以下情况时，建议赶紧去正规医院的肝胆外科或消化内科看看：一是突然右上腹剧烈疼，超过30分钟没缓解；二是疼的时候还发烧、打寒战或者皮肤眼白发黄；三是经常右上腹隐隐疼、腹胀，吃胃药也不管用；四是体检发现胆囊结石，同时有右上腹不舒服或者家里有人得过胆囊癌。 就医时，医生一般会通过腹部超声、血常规、肝功能这些检查确诊，然后根据结石大小、位置、症状严重程度和患者身体情况制定治疗方案，常见的有调整饮食、药物治疗（比如解痉止痛药、消炎药，具体用药需遵循医嘱）、手术治疗（比如胆囊切除术、胆管取石术）。具体怎么治得听医生的，别自己瞎判断或拖着，不然可能引发更严重的并发症。
常见认知误区与读者疑问解答
很多人对胆结石的症状和处理有误区，这些误区可能影响病情控制，得避开；同时也有不少读者有疑问，下面是常见误区和疑问的解答。
常见认知误区 误区一：没有症状就不用管 有些无症状胆结石患者觉得不疼就不用治，但其实无症状结石也可能慢慢发展成胆囊癌（虽然概率低，但时间越长风险越高），或者在暴饮暴食、熬夜时突然发作胆绞痛、胆囊炎。所以就算没症状，也得每6-12个月查一次腹部超声。 误区二：胆绞痛忍忍就过去了 胆绞痛疼起来很厉害，还可能伴随胆管梗阻或炎症，硬忍的话可能导致胆囊穿孔、胆管化脓感染，甚至危及生命。所以疼的时候得赶紧休息，别吃东西，尽快去医院。 误区三：胆结石可以通过吃药融化 现在临床上确实有一些药能试试溶解胆固醇结石，但只适用于结石小（直径小于1厘米）、胆囊功能正常且没炎症的患者，而且吃药时间长（一般要6到12个月）、复发率高，不能代替手术。所以能不能吃药得问医生，别自己买药吃。
读者常见疑问解答 疑问一：胆结石的症状和胃病很像，怎么区分？ 胆结石引发的消化不良一般在吃油腻后出现，疼在右上腹，可能放射到右肩；而胃病（比如胃炎、胃溃疡）疼在上腹部正中，常伴有反酸、烧心，吃了东西后疼可能加重或缓解（胃溃疡多是吃完疼，十二指肠溃疡多是空肚子疼）。分不清的话，建议做个腹部超声明确诊断，别自己吃药把病情盖过去。 疑问二：孕妇出现胆结石症状怎么办？ 孕妇因为激素变化（雌激素升高会让胆汁里胆固醇变多）和饮食改变（比如吃太多高蛋白、高脂肪的），更容易得胆结石。要是孕妇出现症状，得赶紧就医，医生会根据孕周、症状严重程度选对胎儿影响小的治疗方式，比如调整饮食、静脉补液。孕妇的干预得听医生的，别自己吃药或硬忍。 疑问三：胆结石患者平时饮食需要注意什么？ 胆结石患者要少吃油腻的（比如炸食品、肥肉、动物内脏），少碰高胆固醇的（比如蛋黄、蟹黄）；多吃膳食纤维（比如蔬菜、水果、全谷物），保持规律吃饭，别吃太饱或长期空腹（空腹太久胆汁在胆囊里待着不动，容易形成结石）。糖尿病、高血脂患者的饮食调整得听医生或营养师的，确保安全有效。
不同场景下的应对建议
场景一：上班族体检发现无症状胆结石 一位30岁的上班族年度体检时发现胆囊里有颗0.8厘米的结石，平时没不舒服。这种情况不用马上手术，但得调整饮食，少吃外卖油腻的，三餐规律，别熬夜；同时每6-12个月查一次腹部超声，看结石大小和胆囊情况，要是结石变大或出现不舒服，得及时就医。 场景二：中年女性吃油腻食物后出现胆绞痛 一位中年女性家庭聚餐时吃了炸鸡腿和红烧肉，突然右上腹剧烈疼，往右边肩膀放射，还出冷汗。这种情况得马上停吃，半躺着休息，别剧烈运动；要是疼了15分钟以上没缓解，得赶紧打急救电话或去医院，医生可能给解痉止痛药缓解症状，再通过腹部超声评估结石情况，制定后续治疗方案。 场景三：老年人出现胆结石合并黄疸 一位65岁的老人因为右上腹疼、皮肤发黄、发烧去社区医院，检查发现胆结石堵了胆管引发胆管炎。社区医生会先给抗生素控制炎症，建议转上级医院；上级医院医生会通过肝功能、腹部CT明确梗阻位置，等炎症稳定后手术取石解除梗阻。老年人的治疗得综合考虑基础病（比如高血压、糖尿病）和身体耐受情况，听医生的安排。
