胆结石是消化科常见问题，不少患者需要取石手术缓解疼痛、改善消化，但部分人会担心并发症——胰腺炎就是其中需要重点警惕的一种。虽然取石引发胰腺炎的概率不算高，但搞懂它的发生原因、预防方法和术后注意事项，能帮患者更好配合治疗，降低风险，让康复更顺利。
手术操作：为何ERCP取石可能触发胰腺炎？
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是胆结石取石的常用微创技术，通过口腔插入内镜到胰胆管开口处操作，但如果细节不到位，可能增加胰腺炎风险。比如插入器械时过度刺激奥迪括约肌，或注入造影剂速度太快、剂量太大，会让胰管压力突然升高，胰液没法正常流到十二指肠。胰液淤积后，胰酶会被提前激活，这些“消化高手”会反过来分解胰腺自身组织，引发急性胰腺炎。不过临床技术已比较成熟，医生术前会详细评估胰管直径、走向，用细导丝缓慢引导器械，严格控制造影剂用量和速度，来降低风险，但特殊人群（如孕妇、严重心肺疾病患者）需医生全面评估后再决定是否适合手术。
结石残留或移动：小结石也可能成为“隐形炸弹”
很多人以为取完可见结石就万事大吉，其实直径小于3毫米的小结石可能被遗漏，或术后随胆汁移动到胰胆管共同开口处。这个开口是胆汁和胰液排入肠道的“共用通道”，被小结石堵住后，胆汁和胰液排泄受阻，胆汁还可能反流进胰管，进一步激活胰酶，持续分解胰腺组织引发炎症。为减少这种情况，医生术后会用腹部超声、CT或磁共振胰胆管成像（MRCP）检查是否有残留，若有会根据情况再次取石或用利胆药帮助排出。患者术后别自行吃利胆保健品，这类产品成分不明，可能影响胆汁分泌或胰管压力，需在医生指导下选择干预方式。
个体差异：哪些人是胰腺炎“高危人群”？
每个人身体状况不同，对手术的耐受和炎症反应风险也有差异。比如有慢性胰腺炎病史的人，胰腺本身已有损伤，手术刺激更容易诱发急性发作；糖尿病、高脂血症患者代谢和免疫功能较弱，术后炎症风险更高；还有些人胰管天生狭窄，即使手术规范，也可能因胰液引流不畅引发胰腺炎。对这类高危人群，医生术前会做更全面的评估，比如查胰腺功能（血淀粉酶、脂肪酶）、血糖血脂，必要时调整基础病治疗方案再手术。有基础病的患者术前别隐瞒病史，以免影响医生评估和手术方案制定。
常见误区：这些认知可能间接增加风险
很多患者对取石手术的误区，可能悄悄增加胰腺炎风险。误区一：取石手术完全没风险，不用在意。虽然手术安全性高，但胰腺炎、出血等并发症仍可能发生，术前了解风险、术后密切观察很有必要。误区二：术后轻微腹痛正常，不用管。术后早期轻微腹痛可能是手术创伤引起，但如果腹痛持续加重，或伴有恶心、呕吐、发热，可能是胰腺炎信号，不能掉以轻心，要及时告诉医生。误区三：有胰腺炎病史不能做取石手术。其实只要胰腺炎已有效控制，医生评估后认为胰腺功能能耐受手术，就可以在严密监测下进行，术后还会用抑制胰酶分泌的药降低复发风险。
术后应对：出现这些症状要立即就医
取石手术后24到72小时是胰腺炎高发期，患者要密切关注身体状况。如果出现上腹部剧烈疼痛，还向腰背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀、体温超过38.5℃的发热，要立即告知医护人员，及时做血淀粉酶、脂肪酶检测和腹部CT检查确诊治疗。除了典型症状，部分人可能食欲下降、停止排气排便，这也可能和胰腺炎导致的肠道功能紊乱有关，要重视。另外，术后别自行吃止痛药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚，这类药可能掩盖胰腺炎症状，影响医生判断。
特殊人群术后护理重点
不同人群术后护理需求不同，针对性护理能更好降低胰腺炎风险。老年患者：老年朋友身体恢复能力弱，家属要多留意精神状态、饮食情况和腹痛症状，哪怕轻微不适也要及时和医生沟通。饮食选小米粥、软面条等易消化软食，避免高脂高糖，少量多餐。还要提醒按时复查，别因为症状缓解就省略复查。上班族患者：术后要休息1到2周再恢复工作，期间别熬夜、过度劳累，适当散步促进肠道蠕动。复查可以提前和医生预约，节省时间。工作久坐的话，每隔1小时站起来活动5分钟，避免影响消化。慢性病患者：糖尿病、高脂血症患者术后要继续控制基础病，按时吃降糖药、降脂药，监测血糖血脂。饮食要在控制基础病的前提下调整，比如糖尿病患者选低GI食物，高脂血症患者避免动物内脏、油炸食品，最好在医生或营养师指导下制定饮食方案。
胆结石取石引发胰腺炎虽不是常见并发症，但做好术前全面评估、术中规范操作和术后密切观察，能有效降低风险。患者术前要如实告知医生病史和身体状况，配合检查；术后遵循医嘱护理，注意饮食和休息，出现异常及时就医。医患共同努力，才能更好保障手术安全和效果，促进康复。
