临床中，牙齿正畸治疗的普及率逐年上升，越来越多的人群通过佩戴牙套改善牙齿排列，但正畸过程中伴随的口腔问题也逐渐受到关注，其中牙龈肿胀、流脓的“牙宣”症状是较为常见的正畸并发症之一。不少佩戴牙套进行牙齿矫正的人群，可能会遇到这样的困扰：原本状态良好的牙齿，戴了牙套后突然出现牙龈肿胀、甚至流脓的情况，也就是民间常说的“牙宣”，西医多诊断为牙周脓肿或牙龈脓肿，本质是牙周组织的急性炎症反应。研究表明，正畸患者的牙周炎症发生率比普通人群高出20%至30%，戴牙套后的口腔环境变化是诱发这类问题的核心因素之一。
口腔清洁难度增加：牙套成为细菌的“隐蔽藏身所”
牙套的托槽、弓丝等部件会在牙齿表面形成很多凹凸不平的缝隙，这些部位比普通牙齿更容易残留食物残渣和细菌。临床研究表明，正畸患者牙菌斑的堆积速度是普通人群的2.5至3倍，普通牙刷很难彻底清洁到托槽与牙齿贴合的缝隙、弓丝下方等部位。如果这些残留的食物残渣没有及时清理，细菌会迅速繁殖形成牙菌斑，牙菌斑长期堆积又会钙化形成牙结石，持续刺激牙周组织，引发牙龈红肿、出血，甚至流脓的牙宣症状。很多人以为只要认真刷牙就够了，但实际上戴牙套期间，仅靠普通牙刷无法覆盖所有清洁死角，这也是牙周炎高发的关键原因。临床中，不少正畸患者因忽略清洁死角，导致牙菌斑反复堆积，最终诱发急性牙周炎症，出现牙宣症状。
牙套刺激：适配不当引发的牙周损伤
若牙套材质生物相容性较差，或者安装过程中操作不当，会直接对牙龈和牙周组织造成刺激和损伤。比如部分金属托槽若成分不符合标准，长期接触牙龈可能引发黏膜过敏或炎症；安装托槽时如果位置过高、边缘不光滑，会反复摩擦牙龈，导致牙龈黏膜破溃，给细菌入侵创造机会；还有些情况下，托槽粘接后残留的粘接剂没有彻底清理干净，也会持续刺激牙龈，破坏牙周组织的正常结构和功能，增加牙周炎的发病几率，进而出现牙宣现象。另外，正畸治疗过程中加力不当，导致牙周组织受力过大，也可能诱发急性炎症，不过这类情况多与正畸医师的操作规范相关。临床中，因牙套适配问题引发的牙周损伤，若不及时调整，可能导致慢性牙周炎症迁延不愈，影响正畸治疗的进度。
自身口腔卫生习惯不佳：放大牙套的负面影响
即使佩戴的牙套材质合适、安装规范，如果自身没有养成良好的口腔卫生习惯，也会进一步加重口腔内细菌的滋生，使牙周炎的病情恶化，导致牙宣症状更加明显。比如很多正畸人群戴牙套后觉得刷牙麻烦，把原本建议的3分钟刷牙时间缩短到1分钟，或者跳过了使用牙线、牙缝刷的步骤；还有些人经常吃粘性大、含糖量高的食物，这些食物更容易粘在牙套和牙齿缝隙里，加速细菌繁殖。长期保持这类不良习惯，会让牙菌斑和牙结石的堆积速度大幅提升，牙周组织反复受到刺激，最终引发牙宣，甚至可能导致牙齿松动，影响正畸治疗的效果。临床中，这类因不良卫生习惯诱发的牙宣，占正畸相关牙周问题的比例较高，做好日常清洁是预防的核心。
出现牙宣后的应对与护理方案
一旦戴牙套后出现牙宣症状，首先要及时到正规医疗机构的口腔科或牙周科就诊，进行详细的牙周检查，比如牙周探诊、菌斑指数检测等，明确是清洁不到位导致的牙周炎症，还是牙套适配问题引发的损伤，然后配合医生进行针对性治疗。如果是牙菌斑、牙结石堆积引发的炎症，通常需要进行超声波洁治、龈下刮治等专业清洁，清除刺激牙周组织的异物；如果是牙套材质或安装问题，可能需要更换生物相容性更好的牙套，或者调整托槽位置、清理残留的粘接剂。若需用药辅助治疗，需遵循医嘱。
在日常护理方面，需要做好以下几步：第一，选择专用正畸牙刷，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，每天至少刷3次，分别在早饭后、午饭后、晚睡前进行；第二，配合使用牙缝刷、牙线、冲牙器清理托槽周围和牙缝，冲牙器可选择脉冲式，调整到适中压力，避免损伤牙龈；第三，严格控制粘性大、含糖量高的食物摄入，尽量选择清淡、易清洁的食物；第四，定期到医院进行牙周维护，正畸期间建议每3个月复查一次，及时清除堆积的牙菌斑和牙结石，降低牙周炎症的复发风险。
常见误区避雷
很多人面对牙宣时会陷入一些误区，需要特别注意。第一个误区是认为牙宣是“上火”，自行喝凉茶或服用清热类药物解决，但实际上牙宣大多是细菌感染导致的牙周炎症，凉茶无法清除牙菌斑和牙结石，自行用药还可能因不对症延误治疗，导致炎症加重，若需用药需遵循医嘱；第二个误区是认为戴牙套期间不能洗牙，其实正畸期间更需要定期洗牙，专业清洁才能有效清除牙套周围的牙结石，预防牙周炎反复发作；第三个误区是牙宣症状消失就不用管了，牙周炎属于慢性炎症，即使急性症状缓解，牙菌斑和牙结石仍然可能存在，若不坚持护理和复查，很容易再次引发牙宣，甚至导致牙周组织不可逆损伤，这类损伤可能影响牙齿的稳固性，进而干扰正畸治疗的最终效果。
读者常见疑问解答
有很多正畸患者会问，戴牙套一定会得牙宣吗？答案是否定的，只要做好全面的口腔清洁，坚持定期牙周维护，大部分人可以避免牙宣的发生，比如每天按时使用正畸牙刷、牙缝刷，定期洗牙，就能有效降低牙周炎症的发生率。还有人会问，隐形牙套是不是比金属牙套更少引发牙宣？相对来说，隐形牙套的表面更光滑，更容易清洁，而且可以自行摘戴，清洁时能彻底清理牙齿表面，所以牙周炎症的发生率确实比传统金属牙套低，但如果不注意清洁，隐形牙套同样会成为细菌的藏身所，诱发牙宣症状。另外，孕妇、糖尿病患者等特殊人群戴牙套出现牙宣时，必须及时咨询医生，不能自行处理，因为孕妇用药受限，糖尿病患者高血糖会加重牙周炎症，需在医生指导下进行针对性护理和治疗，切勿自行用药或处理。