生活中，很多人遇到鼻子出血会下意识认为是“上火”，随便用纸巾擦擦或仰头就想解决，但如果出现鼻子出血不止——比如按压10分钟以上仍止不住，或者短时间内反复出血，就得警惕了，这可能是身体发出的异常信号，白血病是潜在原因之一，但别直接慌神，因为还有不少其他因素也会导致这种情况，关键是及时明确病因。
为什么白血病会导致鼻子出血不止？
白血病是造血系统的恶性肿瘤，患者骨髓会被大量异常白血病细胞占据，挤掉正常造血的空间，进而影响止血的多个环节，具体能从三方面解释： 1. 血小板生成不足： 血小板是止血凝血的关键血细胞，正常成年人血小板计数在100-300×10⁹/L之间。白血病细胞大量增殖时，会抢占骨髓造血资源，让正常造血干细胞没法分化成成熟血小板，导致血小板数量大幅下降，有些患者甚至低于50×10⁹/L。血小板不够的话，就算鼻腔黏膜只是干燥或轻微摩擦破了个小口子，也可能没法及时凝血，出现出血不止的情况。 2. 凝血因子出问题： 除了血小板，凝血因子（比如凝血酶原、纤维蛋白原）也是凝血的重要角色，大多在肝脏合成。部分白血病患者可能因为疾病累及肝脏，影响凝血因子合成；或者白血病细胞直接释放物质干扰凝血因子激活，导致凝血因子缺乏或功能异常，进一步破坏凝血机制，让出血更难止住。 3. 血管壁变脆弱： 白血病细胞有浸润性，可能扩散到鼻腔血管壁，破坏血管正常结构，让血管变得脆弱、弹性下降，哪怕是擤鼻涕这种轻微外力或血压波动，都可能导致血管破裂，而且破裂后还难通过自身收缩闭合止血，这也是白血病患者鼻子出血不止的重要原因。
除了白血病，这些常见原因也会导致出血不止
需要强调的是，鼻子出血不止不是白血病的专属症状，临床上更常见的是鼻腔局部或其他全身性问题，具体分三类： 1. 鼻腔局部病变： 这是最常见的原因，比如慢性鼻炎、鼻窦炎会让鼻腔黏膜长期充血肿胀，血管扩张易破裂；鼻息肉、鼻腔肿瘤会压迫或损伤周围血管引发持续出血；还有儿童常见的鼻腔异物、用力挖鼻或撞击导致的鼻部外伤，也可能让黏膜破损严重，出现出血不止。 2. 非血液系统全身性疾病： 高血压患者如果血压控制不好，突然升高的血压会冲击鼻腔小血管导致破裂，而且血压高会让出血难自行止住；肝硬化、肝癌等肝病会影响凝血因子合成，导致凝血功能下降；长期吃抗凝药（如阿司匹林、华法林）或抗血小板药的人，凝血功能受抑制，也容易出现鼻子出血不止。 3. 其他因素： 长期待在干燥多尘环境里，鼻腔黏膜缺水变脆易破裂；缺乏维生素C、维生素K会影响血管弹性和凝血因子合成，可能导致出血不止；还有血友病这类遗传性疾病，因为先天凝血功能异常，也会反复出现出血不止的情况。
出现鼻子出血不止，正确应对步骤是什么？
遇到这种情况先别慌，慌乱会让血压升高加重出血，按以下步骤处理更稳妥： 1. 先做临时止血： 让患者坐直，身体略微前倾、低头，别仰头（仰头会让血流入喉咙，可能呛咳、呕吐甚至误吸）；用干净手指捏住两侧鼻翼，持续按5-10分钟，别频繁松手看是否止血；同时用冷毛巾或冰袋敷额头、鼻梁，低温能刺激血管收缩，帮着减少出血。 2. 及时去医院就诊： 如果按了10分钟还止不住，或者短时间内反复出血，得立刻去正规医院。医生会先做鼻腔检查，用鼻内镜看有没有黏膜破损、息肉或肿瘤；还会开血常规、凝血功能等检查，看血小板数量、凝血酶原时间是否正常；要是怀疑血液系统疾病，可能会建议骨髓穿刺明确是否有白血病。 3. 配合医生查病因做治疗： 就医时要详细说出血情况，比如开始时间、持续多久、出血量多少，有没有乏力、发热、皮肤瘀斑、牙龈出血等伴随症状，这些信息能帮医生更准判断病因。如果确诊白血病，要在血液科医生指导下做化疗、靶向治疗；如果是鼻腔局部问题，可能需要鼻腔填塞、激光或手术治疗；如果是其他全身性疾病，也要遵医嘱调整方案控制基础病。
鼻子出血的常见误区，别踩坑
很多人对鼻子出血的认知有误区，会延误病情或加重症状，得注意避开： 误区1：流鼻血仰头就能止血 这是较为普遍的错误做法，仰头不仅止不住血，还会让血流入喉咙，可能呛咳、呕吐，甚至误吸气管引发窒息。正确做法是身体前倾，让血自然从鼻孔流出。 误区2：流鼻血都是上火，不用在意 偶尔因为吃辣、熬夜出现的轻微流鼻血，可能和“上火”有关，但如果出血不止或反复出血，就不能只归为上火，这可能是白血病、高血压、肝病等严重疾病的信号，忽视会延误诊断治疗。 误区3：用纸巾塞鼻孔能快速止血 普通纸巾质地粗糙，塞鼻孔可能划伤黏膜加重出血，而且纸巾吸血后易破碎，纸屑留在鼻腔里可能引发感染。如果要填塞止血，得用医用无菌纱布，最好在医生指导下操作。 误区4：出血止住就不用就医 就算临时止住了，如果是第一次出现出血不止，或者伴随乏力、面色苍白、皮肤瘀斑等症状，也建议去医院检查，排除潜在的血液系统或全身性疾病，别漏了重要病情。
特殊人群鼻子出血不止，要特别注意什么？
不同人群身体状况不同，出现出血不止时要关注的重点不一样，尤其是特殊人群得更谨慎： 1. 儿童： 儿童鼻腔黏膜娇嫩、血管丰富，容易因为干燥、挖鼻、感冒流鼻血，但如果频繁出血不止，或伴随发热、精神差、淋巴结肿大，要警惕白血病等血液疾病，及时带孩子去医院。 2. 孕妇： 孕妇孕期雌激素升高，鼻腔黏膜充血肿胀易流鼻血，但如果出血不止，要排除妊娠期高血压、凝血功能异常等问题，这些不仅影响孕妇健康，还可能伤害胎儿，得及时就医评估。 3. 慢性病患者： 高血压、糖尿病、肝病患者如果出血不止，要警惕病情控制不好，比如高血压患者血压突然升到180/110mmHg以上，容易引发鼻腔血管破裂；糖尿病患者长期高血糖会导致血管病变，出血后难止住，得及时就医调整治疗方案。 4. 长期服药人群： 长期吃抗凝药、抗血小板药或活血化瘀中药的人，凝血功能受影响易出血不止，出现症状要及时告诉医生用药情况，别自行停药或调剂量，以免影响基础病治疗。
最后要提醒的是，不管什么原因导致的鼻子出血不止，都别自己判断病因或用偏方、保健品，尤其是白血病这类严重疾病，得通过专业检查才能确诊；日常要注意保持鼻腔湿润，用生理盐水喷雾，别用力挖鼻或擤鼻涕，均衡饮食补充维生素C、维生素K，预防出血。特殊人群（如孕妇、慢性病患者）采取任何措施前，都要咨询医生意见，确保安全。
