鼻子一直堵不仅影响日常活动，还可能导致睡眠不好、闻东西不敏感，不少人都被这个问题困扰。全球来看，鼻炎的发病率一直在上升，主要和免疫失衡、感染或鼻子结构改变有关。今天我们就从鼻炎的类型说起，讲讲不同鼻炎的特点和科学应对办法。
鼻炎的类型和特点
过敏性鼻炎是典型的免疫反应异常，当花粉、尘螨这些过敏原进入鼻子，体内的肥大细胞会释放组胺等“发炎物质”，让鼻黏膜血管扩张、变肿。常见症状是一阵一阵打喷嚏、流清水鼻涕、鼻子痒，而且季节性特别明显，春秋两季看病的人占全年的35%。
病毒感染引起的急性鼻炎一般能自己好，病程大概7-10天。病毒会损伤鼻黏膜细胞，导致腺体分泌增多、有炎性渗出，典型表现是鼻塞、流黄粘鼻涕、闻不到味。要注意的是，如果炎症超过12周还没好，可能发展成慢性鼻炎。
慢性鼻炎的特点是长期炎症和组织变化。长期接触空气污染物（比如PM2.5超过75μg/m³的环境），患病风险会高40%。长期刺激会让下鼻甲的血管和骨头增生，导致鼻子持续不通气，患者常出现交替或持续单侧鼻塞，有的还会闻东西没那么敏感。
阶梯化应对和日常管理
鼻腔冲洗是基础治疗，用生理盐水能机械性冲掉过敏原和发炎物质。研究显示，每天冲两次，症状能减轻60%，鼻子里的黏液清除能力也能提高25%。建议用2%的高渗盐水，能让鼻黏膜的纤毛运动更有力。
环境控制要针对性做：过敏性鼻炎患者要用防螨的床上用品（防螨密度超过300根/平方厘米），空调滤网每月清2次；用带HEPA滤网的空气净化器，能让室内过敏原浓度降70%，PM2.5去除率达99.97%。
药物治疗要按阶梯来：
- 鼻用糖皮质激素是一线药，得连续用4周以上才能发挥最大效果，能让鼻塞减轻50%-70%；
- 抗组胺药适合急性发作时用，二代药比如氯雷他定，犯困的副作用比一代小；
- 血管收缩剂最多用7天，用久了可能变成药物性鼻炎。
定期评估和长期防控
如果鼻子连续堵超过10天，或者单侧头痛、闻不到味，要做鼻内镜检查。影像学方面，鼻窦CT冠状位能清楚看中鼻道结构，MRI适合评估嗅区黏膜的问题。
建症状档案能优化治疗：
- 过敏性鼻炎患者每天记症状打分和接触花粉的情况；
- 慢性鼻炎患者定期做鼻声反射检查，看鼻腔最小横截面积变化；
- 做免疫治疗的患者每6个月查特异性IgE水平。
预防要多维度：
- 物理方法：冷水洗脸能让鼻黏膜血管收缩反射增强30%；
- 营养方面：每天补1000-2000IU维生素D，能调节免疫细胞功能；
- 行为调整：别接触刺激性气体，厨房PM2.5要控制在35μg/m³以下。
鼻炎得长期管理，规范治疗的话85%的人能有效控制症状。如果常规治疗效果减弱，要及时复诊。建议每年做1次鼻腔生理功能检查，根据情况调整方案。
