下鼻甲是鼻腔外侧壁的重要结构，由薄骨覆盖黏膜组成，正常情况下帮我们过滤空气、调节吸入空气的温度和湿度。如果黏膜长期接触致炎因素，可能引发慢性炎症，导致黏膜下层血管增生、腺体变多以及间质纤维化，最终形成不可逆的组织肥厚，也就是下鼻甲肥大。
主要致病因素
1. 环境刺激积累
长期接触PM2.5、二氧化硫等污染物会引发黏膜慢性炎症，有研究显示，长期生活在PM2.5浓度超过75μg/m³环境里的人，下鼻甲肥大的风险是普通人的2.3倍。另外，反复发作的急性鼻炎或鼻窦炎也会诱发下鼻甲肥大。
2. 过敏引发的炎症
过敏性鼻炎患者接触过敏原（比如花粉、尘螨）后，体内的肥大细胞会释放组胺、白三烯等物质，导致血管通透性增加、黏膜水肿。持续处于过敏状态的话，鼻甲黏膜厚度可能在3个月内增加40%左右。
3. 血管功能异常
自主神经调节不好会让鼻腔血管异常收缩或舒张，约30%的血管运动性鼻炎患者会同时有下鼻甲肥大。这种情况一开始通常是间歇性单侧鼻塞，后来慢慢会变成持续性双侧通气不畅。
症状是怎么发展的
刚开始可能只是间歇性单侧鼻塞，同时嗅觉变得不敏感（比如原来能闻到的味道现在要更浓才会察觉）。随着病情进展，87%的患者会出现持续性双侧鼻塞，睡眠质量明显下降；约65%的人会习惯性张口呼吸，导致早上起来咽干、喉咙有异物感等问题。
分阶段治疗方案
1. 基础治疗
• 鼻腔冲洗：每天用37℃左右的等渗生理盐水冲洗鼻腔，能清除65%以上的过敏原和炎性物质。
• 环境控制：室内湿度保持在50%-60%，PM2.5浓度尽量控制在35μg/m³以下。
• 药物治疗：鼻用糖皮质激素喷雾需要持续用8周以上，能让黏膜厚度减少约30%。
2. 有创治疗的情况
如果药物效果减弱，或者出现结构性通气障碍，可考虑以下方法：
• 低温等离子消融：用40-70℃的能量作用于下鼻甲前段，术后恢复需要2-4周。
• 微波热凝治疗：选择性破坏肥厚的组织，治疗时要注意控制能量（通常不超过50W）。
出现这些情况要赶紧就医
如果有以下情况，建议72小时内就诊：
✓ 单侧头痛加上眼眶周围压痛超过72小时；
✓ 流黄绿色脓性鼻涕持续10天以上；
✓ 突然出现嗅觉减退，且时间不到3个月；
✓ 儿童出现夜间呼吸暂停或学习注意力不集中。
长期管理要做好这几点
- 环境监测：每天记录室内PM2.5、甲醛浓度，建立空气质量日志。
- 运动训练：每天做10分钟鼻式呼吸训练，增强鼻腔通气的代偿能力。
- 营养补充：每天摄入至少800μg维生素A（大概相当于200g胡萝卜）。
- 定期检查：每6个月做一次鼻内镜检查，监测下鼻甲的形态变化。
下鼻甲肥大是一种慢性的鼻腔结构病变，需要从环境、药物、生活习惯等多个方面干预才能控制症状。建议建立健康档案跟踪病情变化，任何治疗方案都要先找耳鼻喉科医生评估。另外要注意，鼻腔用药不要连续用超过3天，滥用血管收缩剂可能会引发药物性鼻炎。
