扁桃体炎是很多人都经历过的上呼吸道常见病，多由受凉、劳累后细菌或病毒侵袭引发，大多时候表现为喉咙痛、发烧、吞咽不适，但你知道吗？它还可能引发一个让人有点慌的症状——咽喉突然出血。不少人遇到这种情况会以为是“上火”或者“喉咙被划破了”，其实背后多半和扁桃体炎的病理变化有关。今天就来详细说说，扁桃体炎为啥会导致咽喉出血，以及遇到这种情况该怎么正确应对。
为啥扁桃体炎会引发咽喉出血？3个核心原因要清楚
扁桃体位于口咽两侧，是呼吸道的“第一道防线”，当它被细菌或病毒侵袭引发炎症时，局部的病理变化会直接影响咽喉黏膜的稳定性，进而导致出血。具体来说有三个核心原因：
- 炎症刺激导致毛细血管破裂：扁桃体发炎时，首先会波及周围的黏膜组织，导致黏膜充血、肿胀。这时候黏膜下的毛细血管会扩张，血流量增加，管壁也变得比平时脆弱很多。如果此时剧烈咳嗽，胸腔和咽喉部的压力突然增加，就可能把这些脆弱的血管“撑破”；或者吞咽时粗糙食物摩擦肿胀黏膜，也容易导致毛细血管破裂，从而出现出血。这种出血通常量不多，可能是痰里带血丝或唾液里有血迹，多在炎症急性期出现。
- 感染加重形成脓肿破裂：如果扁桃体炎没有及时控制，尤其是A组链球菌等细菌感染引发的炎症，细菌会在扁桃体隐窝（表面小凹陷）里大量繁殖，产生脓性分泌物。这些分泌物越积越多会形成局部脓肿，随着脓肿变大，壁会越来越薄，最终可能自行破裂，此时除了流出黄色脓液，还会伴随少量出血。这种情况出血更明显，还会伴随剧烈喉咙痛、高烧（超过38.5℃）、张口困难等症状，属于需要立即处理的情况。
- 黏膜干燥糜烂引发破损出血：扁桃体炎发作时，咽喉部腺体可能因炎症刺激减少分泌物，导致黏膜干燥；同时炎症会损伤黏膜表皮细胞，让黏膜出现糜烂、破损。这种干燥破损的黏膜，稍微受到刺激（比如说话太多、吸入干燥空气、吃干硬食物）就容易出血，比如早上咳第一口痰带血或刷牙时牙刷刺激咽喉出血，多在炎症恢复期或慢性炎症时出现。
遇到咽喉出血该怎么应对？分情况处理更稳妥
咽喉出血的严重程度不同，应对方式也不一样，盲目处理可能延误病情，正确做法是先判断轻重，再分步应对：
第一步：快速判断出血轻重 先观察出血量和伴随症状：如果只是偶尔咳出少量血丝或唾液带血，没有呼吸困难、高烧、喉咙痛到无法吞咽等情况，说明相对较轻，可先居家基础护理；但如果出血量较多（比如一口一口吐血）、持续不止（超过10分钟），或伴随高烧（超过39℃）、呼吸困难、张口困难、颈部肿胀等症状，一定要立即去正规医院耳鼻喉科就诊，不要拖延。
第二步：轻度出血的家庭护理措施 对于少量血丝的轻度出血，可通过以下措施缓解：
- 用含漱液清洁口腔：选择复方硼砂含漱液、呋喃西林溶液等消毒防腐含漱液（具体使用需遵医嘱），按说明书要求稀释后（部分需用温水稀释1-2倍），每次含漱15-30秒，每天3-4次。这样能清洁咽喉细菌和分泌物，减少局部刺激，缓解黏膜炎症从而减少出血。注意含漱液不能吞服，尤其是复方硼砂含漱液，吞服可能刺激胃肠道甚至中毒。
- 保持咽喉湿润：多喝温水，小口慢咽滋润黏膜；避免长时间待在干燥环境，开空调可放加湿器，保持室内湿度50%-60%；不要大声说话或喊叫，减少对黏膜的刺激。
- 调整饮食：暂时不吃辛辣、油炸、干硬食物（比如辣椒、炸鸡、坚果），这些会刺激破损黏膜加重出血；可吃温凉、柔软、易消化的食物（比如粥、烂面条、蒸蛋羹），减轻咽喉负担。
第三步：控制炎症的核心治疗（需遵循医嘱） 扁桃体炎引发出血的根源是炎症，控制炎症是关键。如果是细菌感染引发的扁桃体炎，医生通常会开具抗生素（比如阿莫西林、头孢克肟、罗红霉素）治疗，这些药物能杀死细菌，减轻炎症从而缓解出血。但抗生素是处方药，必须在医生明确诊断为细菌感染后才能使用，不能自行购买服用；且需按医嘱吃够疗程（通常7-10天），才能彻底杀死细菌，避免残留细菌卷土重来或产生耐药性。
第四步：严重出血的紧急处理 如果出现严重出血情况，医生会通过喉镜检查明确出血位置和原因，采取针对性治疗，比如脓肿切开引流、局部止血、静脉用抗生素等，避免病情进一步加重。
这些误区要避开，别让小问题变严重
很多人遇到扁桃体炎和咽喉出血时，会因误区做错处理加重病情，以下三个误区一定要避开：
误区1：咽喉出血就是上火，随便吃降火的药 很多人一看到咽喉出血就觉得是“上火”，自己买降火中成药吃，但其实扁桃体炎引发的出血根源是炎症，尤其是细菌感染的炎症，降火的药不能控制细菌感染，反而可能延误治疗导致感染加重。如果不确定原因，最好先咨询医生，不要自行用药。
误区2：抗生素能随便用，吃两天好了就停药 有些人为了方便自己买抗生素吃，或吃两天症状缓解就停药，这非常危险。抗生素需要按医生嘱咐吃够疗程，才能彻底杀死细菌，否则残留细菌可能复发炎症，甚至产生耐药性，以后再用抗生素效果会变差。
误区3：扁桃体炎好了出血就没事了，不用管 如果扁桃体炎治愈后，咽喉出血也随之消失，通常没问题；但如果扁桃体炎好了之后，咽喉还是反复出血或无明显原因出血，要警惕其他问题（比如咽喉部肿瘤、凝血功能障碍），需及时去医院做进一步检查（比如喉镜、血常规、凝血功能检查），排除严重疾病可能。
特殊人群要注意：这些情况需谨慎处理
不同人群身体状况不同，遇到扁桃体炎引发咽喉出血时，需要更谨慎处理：
- 孕妇、哺乳期女性：不要自行用药，尤其是抗生素，需咨询医生选择对胎儿或宝宝安全的药物；含漱液优先选择生理盐水等成分温和、不通过胎盘或乳汁影响孩子的类型，具体需遵医嘱。
- 慢性病患者（糖尿病、高血压）：糖尿病患者免疫力较低，扁桃体炎容易加重引发脓肿，要更早干预；高血压患者要控制血压，避免血压过高导致出血难止，同时用药时避免影响血压的药物。
- 儿童：儿童扁桃体炎引发咽喉出血时，家长先观察情况，少量血丝可用温盐水漱口（浓度0.9%左右，避免刺激黏膜）、多喝水；出血量多或伴随高烧要立即就医，不要自行给孩子用抗生素，需严格遵医嘱选择儿童专用药物。
预防扁桃体炎，从日常小事做起
扁桃体炎是可预防的，平时注意这些细节，能有效减少发作和咽喉出血的风险：保持口腔卫生（早晚刷牙、饭后漱口）、多喝水滋润咽喉、避免过度用嗓、规律作息增强免疫力、天气变化时及时增减衣物预防感冒、少去人群密集的公共场所减少感染机会。如果扁桃体炎反复发（比如一年超过5次），可咨询医生是否需要手术切除，避免长期炎症引发并发症。
