不少人照镜子时会突然发现扁桃体上有小白点，不痛不痒时可能不当回事，但若白点反复出现或伴随异物感、口臭，就得警惕是不是扁桃体结石在作怪。扁桃体结石是耳鼻咽喉科常见的小问题，却常因认知不足被忽视，甚至被误当成“上火”或扁桃体炎处理，反而延误了正确的应对时机。了解扁桃体结石的成因、症状和科学应对方法，才能避免不必要的恐慌，也能及时处理问题减少不适。
要搞清楚扁桃体结石，得先从扁桃体的结构说起。扁桃体位于咽喉两侧，表面并非光滑平整，而是分布着许多深浅不一的凹陷，这些凹陷被称为扁桃体隐窝。正常情况下，隐窝会分泌黏液帮助湿润咽喉，同时也会残留一些食物残渣、脱落的口腔上皮细胞以及口腔内的细菌。当这些物质长期堆积在隐窝内，无法及时被排出或清洁时，就会逐渐脱水、钙化，最终形成质地较硬的白色或黄色小颗粒，这就是扁桃体结石。需要注意的是，扁桃体结石的大小差异很大，小的可能像米粒一样不起眼，大的甚至能达到黄豆大小，部分结石还会伴随明显的异味，这是因为细菌分解残留物质时会产生挥发性硫化物，也是很多人出现顽固性口臭的原因之一。
常见误区：别把扁桃体结石当成“上火”或扁桃体炎
很多人对扁桃体上的白点存在认知误区，最常见的就是把它当成“上火”或扁桃体炎处理。比如有人发现白点后就自行服用清热解毒的中成药，或者用抗生素消炎，但这些方法对扁桃体结石基本无效。扁桃体炎引起的白点通常是脓性分泌物，会伴随明显的咽喉疼痛、发热、扁桃体红肿等症状，而扁桃体结石引起的白点大多不痛不痒，只有当结石刺激隐窝引发局部炎症时，才可能出现轻微的不适感。还有人认为扁桃体结石是“大病前兆”，过度恐慌甚至不敢就医，其实扁桃体结石是良性病变，只要及时正确处理，一般不会对健康造成严重影响。
小结石：做好口腔卫生是关键
对于体积较小、数量不多且没有明显症状的扁桃体结石，优先通过加强口腔卫生来改善，这也是最基础且无创的应对方式。首先要掌握正确的刷牙方法，很多人刷牙时只刷牙齿表面，却忽略了舌苔和扁桃体区域。建议每天早晚使用软毛牙刷刷牙，刷牙时间不少于2分钟，刷完牙后用舌苔刷轻轻清洁舌苔，减少细菌滋生；然后用盐水或医用含漱液进行含漱，含漱时头部微微后仰，张口发出“啊”的声音，让含漱液能充分接触到扁桃体表面和隐窝，帮助冲洗残留的食物残渣和松动细小的结石。常用的医用含漱液包括复方硼砂含漱液、氯己定含漱液等，但需要注意的是，这些含漱液属于药物类别，不能长期频繁使用，一般建议连续使用不超过7天，具体使用方法和频率需遵循医嘱，避免破坏口腔正常菌群平衡。此外，饭后及时漱口也很重要，尤其是吃了黏性较大的食物或甜食后，用温水漱口能减少食物残渣在扁桃体隐窝的残留，降低结石形成的风险。
大结石：及时就医让医生处理
如果扁桃体上的白点体积较大，或者伴随明显的异物感、吞咽不适，甚至出现口臭加重的情况，就不要自行尝试抠挖或用工具挑出了。扁桃体隐窝周围的组织比较脆弱，自行处理容易损伤扁桃体黏膜，引发出血或感染，甚至可能导致结石碎裂后嵌入更深的隐窝，反而增加处理难度。这种情况下，应及时前往正规医院的耳鼻咽喉科就诊，医生会通过压舌板或喉镜观察结石的位置和大小，然后用镊子、刮匙或负压吸引器等专业工具将结石取出。部分位置较深的结石可能需要借助喉镜辅助，确保结石被完整取出，避免残留引发后续问题。需要强调的是，结石取出后仍需继续加强口腔卫生，防止结石再次形成。
反复严重的结石：手术切除需谨慎评估
对于扁桃体结石反复出现、每年发作多次，或者结石较大导致扁桃体反复发炎、咽喉疼痛持续存在，甚至影响正常进食和呼吸的情况，医生可能会建议考虑扁桃体切除术。但扁桃体是人体免疫系统的一部分，尤其是儿童和青少年，扁桃体还在发挥免疫防御作用，因此手术并非首选方案。医生会综合评估患者的年龄、扁桃体结石的严重程度、扁桃体的功能状态以及是否伴随其他并发症等因素，再决定是否进行手术。比如成年人如果扁桃体已经萎缩，免疫功能减弱，且结石反复困扰生活，手术的获益可能大于风险；但儿童如果只是偶尔出现结石，通常建议优先保守治疗。需要注意的是，扁桃体切除术属于有创手术，术后需要一定的恢复时间，且可能会有短期的咽喉疼痛、吞咽困难等不适，因此患者需与医生充分沟通，权衡利弊后再做决定。
常见疑问解答：关于扁桃体结石的那些“为什么”
很多人对扁桃体结石有不少疑问，比如“扁桃体结石会癌变吗？”其实这种担心大多是多余的，扁桃体结石是良性的钙化沉积物，目前没有研究表明扁桃体结石会直接转化为癌症。但如果白点持续存在且伴随扁桃体溃疡、肿块、吞咽困难加重等异常症状，就需要及时就医进行病理检查，排除其他病变的可能。还有人问“儿童会得扁桃体结石吗？”儿童的扁桃体相对较大，隐窝也较浅，食物残渣不容易长期堆积，因此扁桃体结石在儿童中相对少见，但并非完全没有。如果儿童出现持续口臭、扁桃体上反复出现白点，家长也应及时带孩子就医检查。另外，“口臭是不是都是扁桃体结石引起的？”答案是否定的，口腔卫生不佳、牙龈炎、牙周炎、幽门螺杆菌感染、鼻窦炎等都可能引起口臭，扁桃体结石只是其中一个原因，若口臭问题持续存在，建议先排查口腔问题，再考虑其他系统的问题。
场景应用：不同人群如何预防扁桃体结石
不同人群的生活习惯不同，预防扁桃体结石的方法也可以更有针对性。比如上班族久坐不动，经常点外卖，饭后没时间漱口，容易出现扁桃体结石。这类人群可以在办公室备一瓶便携装的盐水喷雾或小包装的含漱液，饭后用温水漱口后再用喷雾清洁咽喉，减少食物残渣残留；同时尽量减少辛辣、油腻食物的摄入，避免刺激扁桃体隐窝分泌过多黏液。学生党住校，刷牙条件有限，且喜欢吃零食，建议选择低糖零食，吃完零食后及时用清水漱口，每天早晚坚持刷牙，周末回家时可以用舌苔刷清洁舌苔，定期检查扁桃体情况。老年人吞咽功能减弱，口腔自洁能力下降，更容易出现扁桃体结石，家属可以帮助提醒老人饭后漱口，选择软毛牙刷或电动牙刷辅助清洁，定期带老人进行口腔检查和耳鼻喉科检查，及时发现并处理问题。
需要提醒的是，无论是使用含漱液还是考虑手术，特殊人群都需要在医生的指导下进行，避免自行处理引发不必要的风险。如果扁桃体上的白点反复出现或伴随明显不适，一定要及时前往正规医院的耳鼻咽喉科就诊，让医生进行评估和处理，这样才能更安心地应对问题，保持咽喉健康。
