很多人在久坐加班或吃完油腻大餐后，会突然感到肋骨右下方隐隐作痛，有时还伴着后背发酸，大多会以为是“累着了”或“岔气了”，揉一揉、歇一歇就过去了。但这种看似普通的症状，可能是胆囊炎在向你发出“报警信号”——胆囊炎作为常见的胆囊疾病，发作时的疼痛不仅局限在右上腹，还可能放射到背部，容易被忽视或误诊。
为什么背酸+右肋下疼会和胆囊炎扯上关系？
要理解这个问题，得先清楚胆囊的位置：胆囊位于右上腹部，刚好在右侧肋骨的下方，和肝脏紧密相邻。当胆囊因炎症出现肿胀、痉挛时，会刺激周围的腹膜和神经，而胆囊的神经支配与背部的神经存在部分重叠，疼痛便会“放射”到右侧背部，导致背酸或背痛的感觉。这也是不少胆囊炎患者发作时既喊“右肚子痛”又说“后背也疼”的原因。根据《中国慢性胆囊炎诊疗指南》，约70%的急性胆囊炎患者会出现疼痛放射至右肩或背部的表现，这是识别胆囊炎的重要线索。
胆囊炎是怎么“找上门”的？
胆囊炎的发作并非突然，背后往往有明确诱因，主要分为两大类：第一类是胆囊管梗阻，这是最常见的原因。比如胆囊内形成结石，结石堵塞胆囊管后，胆汁无法正常排出，淤积的胆汁会持续刺激胆囊壁引发炎症；少数情况是胆囊管本身狭窄或扭曲，也会导致胆汁排泄不畅。临床数据显示，约90%的急性胆囊炎发作与胆囊结石梗阻相关。第二类是细菌感染。胆囊管梗阻后，胆囊内胆汁淤积易滋生细菌，这些细菌可能通过血液循环从肠道进入胆囊，或通过胆道逆行而上，引发急性炎症。常见致病菌包括大肠杆菌、克雷伯菌等，会进一步加重炎症，甚至导致胆囊化脓、穿孔等严重并发症。此外，长期高脂饮食、酗酒、熬夜等不良生活习惯会影响胆汁成分与排泄，增加胆囊炎发病风险；糖尿病、胆囊息肉等疾病也可能成为诱因。
除了背酸和右肋下疼，胆囊炎还有哪些信号？
胆囊炎的症状远不止背酸和右肋下疼，急性与慢性胆囊炎的表现有所不同：急性胆囊炎发作时，典型症状是右上腹突然出现剧烈疼痛，这种疼痛通常持续且可能阵发性加剧，类似“刀绞感”，还会放射到右侧肩部和背部；同时可能伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，部分患者呕吐后疼痛不会缓解；炎症严重时会出现发热，体温多在38℃-39℃之间，少数患者可能寒战、高热；若炎症波及胆管导致梗阻，还会出现皮肤、眼睛发黄（黄疸）的症状。慢性胆囊炎症状相对温和，多为右上腹隐痛或胀痛，疼痛程度不一，进食油腻食物后可能加重，也可能放射到背部；部分患者会出现腹胀、嗳气、反酸等消化不良症状，易被误诊为“胃病”。另外，医生体格检查时可能发现“墨菲征阳性”——用手按压患者右上腹，让其深呼吸，当炎症的胆囊被按压到时，患者会因疼痛突然停止呼吸，这是急性胆囊炎的典型体征之一。
怀疑胆囊炎，需要做哪些检查才能确诊？
若出现上述症状怀疑胆囊炎，医生通常通过以下检查明确诊断：首先是体格检查，除了墨菲征，医生还会检查右上腹是否有压痛、反跳痛，胆囊是否肿大等，初步判断病情。其次是血液检查，通过抽血化验白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白等指标，若这些指标升高，提示体内存在炎症反应，支持胆囊炎诊断。然后是超声检查，这是诊断胆囊炎最常用、便捷的方法，能清晰显示胆囊大小、胆囊壁厚度、是否有结石、胆汁是否淤积等情况——急性胆囊炎患者超声多显示胆囊壁增厚（超过3mm）、胆囊增大、胆囊内有结石；慢性胆囊炎可能显示胆囊壁增厚、胆囊萎缩或胆囊内有结石、沉积物。若超声无法明确诊断，医生可能建议做CT或MRI检查，进一步观察胆囊及周围组织情况，排除其他疾病。
胆囊炎该怎么治？这些要点需遵医嘱
胆囊炎的治疗需根据病情严重程度与类型制定方案，主要包括保守治疗和手术治疗：急性胆囊炎发作期患者需先禁食禁水，让胆囊充分休息，避免胆汁分泌加重负担；同时通过静脉输液补充水分和电解质，维持正常代谢；若存在细菌感染，需使用抗生素抗感染，具体抗生素种类与剂量需医生根据病情决定。药物治疗方面，常用的利胆类药物可促进胆汁排泄、缓解炎症引起的疼痛不适；针对胆固醇性结石相关的慢性胆囊炎，可使用熊去氧胆酸制剂帮助溶解结石、改善胆汁淤积，以上药物均需遵循医嘱使用。慢性胆囊炎患者若症状反复、胆囊内有较大结石或胆囊萎缩，医生可能建议手术切除胆囊，从根本上解决问题。需要注意的是，所有用药方案、剂量、疗程都需医生根据患者病情、年龄、身体状况等综合制定，患者需严格遵医嘱，不能自行增减剂量或停药。
这些常见误区要避开，别让小毛病拖成大问题
很多人对胆囊炎存在认知误区，可能导致病情延误或加重，需特别注意：误区一：右肋下疼一定是胆囊炎。右肋下有肝脏、胆囊、十二指肠、胰腺等多个器官，疼痛可能是胆囊炎，也可能是肝炎、胆结石、十二指肠溃疡、胰腺炎等，需通过详细检查明确诊断，不能自行判断。误区二：慢性胆囊炎症状轻不用治疗。慢性胆囊炎长期反复发作会导致胆囊壁增厚、胆囊萎缩，甚至增加胆囊癌发病风险，即使症状轻也需及时就医，在医生指导下治疗和调整生活方式。误区三：利胆药能根治胆囊炎。利胆类药物仅能缓解症状，无法根治胆囊炎——若胆囊内有结石，药物难以完全溶解，病情可能反复，这种情况可能需要手术治疗。误区四：胆囊炎患者不能吃任何油腻食物。其实胆囊炎患者并非完全不能吃油腻食物，而是要适量，避免长期大量摄入高脂食物；病情稳定期可适量吃植物油、瘦肉、鱼类等优质蛋白食物，保证营养均衡。
出现这些情况，一定要及时就医
虽然背酸和右肋下疼不一定是胆囊炎，但出现以下情况需及时到正规医院肝胆外科或消化内科就诊，避免延误病情：第一，突然出现持续的右上腹剧烈疼痛，放射至右侧肩部和背部，伴有恶心、呕吐、发热等症状，可能是急性胆囊炎发作，需及时治疗。第二，慢性胆囊炎患者突然疼痛加剧或持续时间延长，伴有发热、黄疸等症状，可能是病情加重或出现并发症，需立即就医。第三，出现皮肤、眼睛发黄，尿液颜色加深等黄疸症状，提示炎症可能波及胆管导致梗阻，需及时处理。第四，孕妇、糖尿病患者、老年人出现右肋下疼和背酸时要更警惕，这类人群身体状况特殊，胆囊炎进展可能更快，易出现严重并发症，需及时就医。
最后要提醒的是，胆囊炎与不良生活习惯密切相关，平时要保持规律饮食，避免长期高脂、高糖饮食，少吃油炸食品和动物内脏，多吃新鲜蔬果；同时避免熬夜、酗酒，保持适量运动，控制体重，这些都有助于预防胆囊炎。若出现背酸和右肋下疼的症状，不要掉以轻心，及时就医明确诊断，才能做到早发现、早治疗。
