很多人对白血病的认知停留在“严重疾病”，但它的早期信号往往藏在日常容易忽略的“小毛病”里——可能是人们以为的“加班太累”，也可能是反复不好的“感冒”，正因为这些症状太常见，反而容易错过最佳干预时机。了解白血病的早期症状，能帮助人们把“早发现、早治疗”的主动权握在手里。
贫血：别把“累”不当回事，可能是造血功能被“挤占”
白血病早期较易被误判的症状之一是贫血，很多人会把它和普通疲劳、缺铁性贫血混为一谈。具体表现不仅有面色苍白、身体虚弱、容易疲倦、多汗，还可能出现活动后气短（比如爬两层楼梯就喘不上气）、头晕（蹲久了站起来眼前发黑）、心慌（安静时也能感觉到心跳加快）等。比如上班族可能连续一周感觉“睡不够”，以为是加班导致的疲劳，自行服用补血保健品却未见好转，直到出现面色苍白才意识到问题异常。 贫血的根源是骨髓造血功能被干扰。白血病细胞会大量浸润骨髓，就像“外来侵略者”抢占了正常造血细胞的生存空间，导致红细胞的生成被抑制，血液中红细胞数量减少，无法给身体各个器官输送足够的氧气，自然就会出现缺氧性的疲倦和苍白。需要注意的是，白血病引起的贫血和普通缺铁性贫血不同，缺铁性贫血补充铁剂后会有明显改善，而白血病贫血靠补铁无法解决，必须针对病因干预。 这里要纠正一个常见误区：“贫血就是缺血，吃红枣、阿胶就能补回来”。如果是白血病引起的贫血，这些食疗方法只能起到辅助改善气色的作用，无法解决骨髓造血被抑制的核心问题。特殊人群比如儿童、老人出现不明原因的贫血，更要及时就医，不要拖延，因为他们的身体对贫血的耐受度更低，容易引发其他并发症。
发热：反复“感冒”不好转？可能是免疫力在“报警”
多数白血病患者早期会出现发热症状，但这种发热和普通感冒有明显区别。首先是发热类型不规则，可能今天37.5℃低热，明天突然升到39℃高热，没有固定的发热规律；其次是发热时可能伴随鼻塞、流涕、咳嗽等类似感冒的症状，但服用普通感冒药后效果不佳，或者反复出现（比如一周内发热超过3次）。比如孩子连续发热5天，家长一直按“流感”治疗，直到出现皮肤出血点才去医院做血常规检查，最终确诊白血病。 发热的核心原因是免疫力下降。白血病细胞会抑制骨髓中正常白细胞（尤其是中性粒细胞）的生成，而中性粒细胞是身体抵抗感染的“主力军”，当它的数量减少或功能异常时，身体就容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，从而引发感染性发热。还有部分患者的发热是白血病细胞本身释放“致热物质”引起的，这种情况即使没有感染，也会出现发热。 需要提醒大家：如果出现反复发热超过一周，或者发热时伴随其他异常症状（比如皮肤瘀斑、牙龈出血），别再自行服用感冒药“硬扛”。尤其是儿童和免疫力较差的人群，及时到医院做血常规检查，能帮助排除白血病的可能。特殊人群比如孕妇出现不明原因发热，更要立即就医，避免影响自身和胎儿健康。
出血：皮肤瘀斑、牙龈出血频繁？警惕血小板“罢工”
出血是白血病早期相对直观的症状，但很多人会把它当成“小问题”。出血部位可以遍布全身，常见的有鼻腔出血（比如早上起床后鼻涕带血，或者无缘无故流鼻血）、口腔牙龈出血（刷牙时经常出血，或者吃硬东西时牙龈出血不止）、皮肤出血（比如胳膊上莫名出现瘀斑、瘀点，或者轻轻一碰就青一块）、眼底出血（可能出现视力模糊、看东西有黑影）。严重时还可能出现颅内、内脏出血，但这些情况在早期相对少见。 出血的根源是血小板功能异常。血小板是血液中负责止血的“小卫士”，当白血病细胞浸润骨髓时，会抑制血小板的生成，导致血小板数量减少，或者使血小板的功能出现异常，无法正常发挥止血作用，自然就容易出现各种出血症状。需要注意的是，有些白血病患者的出血还可能和凝血功能异常有关，因为白血病细胞会影响凝血因子的生成，导致血液无法正常凝固。 很多人对牙龈出血的第一反应是“上火”或“牙周病”，对皮肤瘀斑的反应是“不小心碰到了”，但如果这些症状频繁出现（比如一周内牙龈出血超过3次，或者皮肤出现多个不明原因的瘀斑），就需要警惕了。这里要纠正一个误区：“吃维生素C能止血”，如果是血小板减少引起的出血，吃维生素C是没有用的，必须针对病因治疗。特殊人群比如有高血压的人出现鼻出血频繁，除了考虑血压控制不佳，也要排除白血病的可能。
不典型症状：这些“小异常”也别放过，可能是白血病的“隐藏信号”
除了贫血、发热、出血这三大核心症状，白血病早期还可能出现一些容易被忽略的不典型症状，比如淋巴结肿大（颈部、腋窝、腹股沟等部位出现无痛性的肿块，质地较硬，可活动，一般不会有压痛）、肝脾肿大（右上腹或左上腹出现胀痛，或者用手能摸到肿块）、骨痛或关节痛（尤其是胸骨压痛，这是白血病比较有特征性的症状之一，可能表现为胸骨中间按压时疼痛明显）、乏力伴食欲下降（吃不下饭，体重在一个月内莫名减轻5公斤以上）。 这些不典型症状的根源也是白血病细胞的浸润。比如淋巴结肿大是因为白血病细胞侵犯了淋巴结，肝脾肿大是因为白血病细胞侵犯了肝脏和脾脏，骨痛是因为白血病细胞浸润了骨骼和关节，刺激骨膜引起疼痛。需要注意的是，这些症状也可能是其他疾病引起的，比如淋巴结肿大可能是淋巴结炎，骨痛可能是关节炎，但如果这些症状伴随贫血、发热、出血中的任何一个，就需要高度警惕白血病的可能。
早发现是关键：出现异常症状，及时做这些检查
为什么强调白血病的早期发现？因为白血病的预后和诊断时机密切相关。临床指南显示，早期诊断并接受规范治疗的急性淋巴细胞白血病患者，5年生存率可达70%以上，而晚期诊断的患者，5年生存率会明显下降。早期治疗能及时控制白血病细胞的增殖，减少它对身体各个器官的损害，从而提高治疗效果，改善患者的生活质量。 如果出现上述任何一个症状，尤其是症状持续不缓解或者伴随多个症状出现时，一定要及时到正规医疗机构的血液科就诊，进行相关检查。常见的检查包括血常规（可以初步查看白细胞、红细胞、血小板的数量和形态是否异常）、骨髓穿刺检查（这是诊断白血病的“金标准”，能明确白血病的类型和严重程度）、血涂片检查（可以观察血液中是否有异常的白血病细胞）。需要注意的是，具体需要做哪些检查，要由医生根据患者的症状和体征来判断，不可自行要求做检查或拒绝做检查。 这里要提醒大家：白血病的早期症状可能不典型，容易和其他常见病混淆，但只要出现“异常症状持续不缓解”“多个症状同时出现”这两种情况，就别再拖延。特殊人群比如儿童、老人、有白血病家族史的人，出现上述症状时更要提高警惕，及时就医。
最后要强调的是，白血病并非“不治之症”，随着医学技术的发展，很多类型的白血病通过规范治疗可得到较好控制，甚至实现临床治愈。但关键在于早发现、早诊断、早治疗，因此了解白血病的早期症状，能帮助人们在第一时间抓住“信号”，及时采取行动。
