白塞氏病是一种系统性血管炎，最常见的口腔表现就是反复长溃疡。如果这类患者需要镶牙（比如种植牙或做假牙），不能只看口腔情况，得先全面评估全身状态。其实只要做好术前检查和术后护理，大部分患者都能安全完成牙科修复。
镶牙前要做三项评估
1. 凝血功能得达标
手术前3天内要查凝血功能和血常规。血小板数量得在80×10⁹/L以上，国际标准化比值（INR）要控制在1.0-1.3之间。另外，白塞氏病患者常用的免疫抑制剂可能影响凝血，要不要调整药物得让专科医生定，别自己乱改。
2. 口腔里不能有活动性溃疡
口腔里有正在发作的溃疡时，不能做侵入性的镶牙操作（比如种植牙手术）。医生会检查溃疡的数量和大小，如果有3处以上正在疼的溃疡，就得等溃疡好了再治。手术前用0.12%的氯己定含漱液漱口，能降低术后感染风险。
3. 病情得稳定
医生会用“白塞氏病活动指数（BD Activity Index）”评估病情，评分低于3分说明病情稳定。还要查C反应蛋白和血沉，这两个指标都得低于正常上限的1.5倍，才能考虑镶牙。
选对医院和团队很重要
选医院时，最好找能多学科协作的（比如牙科和风湿免疫科一起看），优先选有免疫相关疾病牙科治疗经验的团队。治疗方案尽量选减少手术次数的，比如“即刻负重种植”，这样能降低多次手术带来的并发症风险。
术后护理分三个阶段
术后护理要分阶段来：
- 急性期（0-72小时）：用冷敷消肿，每次不超过15分钟。可以用含银离子的生物敷料帮助伤口愈合；
- 愈合期（第4-14天）：配合低能量激光治疗促进组织修复，每天4次，每次10分钟；
- 稳定期（第15-30天）：慢慢练习种植体周围组织的适应，用硅胶按摩刷轻轻刺激。
术后要定期查“种植体稳定性系数（ISQ）”，前三个月最好每月复查一次。可以记护理日志，比如记录口腔pH值、菌斑指数的变化，及时发现异常。
并发症要早防早治
术后最常见的风险是“种植体周围炎”，比如一直有口臭、牙龈流脓或者咬东西疼，可能就是感染了。这时候要做微生物培养找致病菌，如果查到金黄色葡萄球菌或白色念珠菌，得在感染科医生指导下用局部抗菌药，别自己用广谱抗生素，避免打乱口腔菌群平衡。
如果炎症不好控制，可能会联合用布地奈德混悬液雾化吸入，但一定要让风湿免疫科医生调整全身用药方案，保证免疫治疗的安全。
总的来说，白塞氏病患者不是不能镶牙，但关键要做好术前评估（凝血、口腔黏膜、病情活动度）、选对医院和团队，再加上术后认真护理。只要按规范来，大部分患者都能顺利镶牙，恢复正常的咀嚼功能。
