当代过度干预医疗代价高，预防性医疗才是王道！

2025年5月29日，《衰老》（Aging-US）杂志发表德马里亚博士的社论，提出反应式医疗、早期损伤干预、预防性医疗三种保健范式，呼吁转向以预防为核心的新范式，引发学界对老龄化健康策略的讨论。

当代医疗：过度干预误区大，健康代价高

现代医学常混淆衰老与疾病，存在过度医疗和资源错配问题。比如，部分老年人因骨密度正常下降接受抗骨质疏松治疗，增加了药物副作用风险。全球每年因“衰老治疗”消耗数百亿美元，约30%的65岁以上老年人接受过无临床指征的抗衰老药物治疗，导致医疗资源挤兑。 从实证分析来看，意大利超级百岁老人虽有生理衰退，但未因“衰老”过度医疗，通过自然衰老轨迹维持了整体健康。而过度使用抗衰老药物可能引发肝肾损伤，“逆转”衰老的外科手术存在感染与功能障碍风险。 社会观念也存在深层矛盾，媒体将衰老描绘成“疾病”，如《2025年赛博养老院生存图鉴》中的高科技抗衰老疗法，误导公众忽视基础健康维护。部分临床指南推荐对无症状老人进行“衰老筛查”，与理性干预理念冲突。

预防性医疗：科学支撑足，实施路径明

预防性医疗有其生物学依据。端粒缩短、线粒体功能下降等衰老标志物会加速器官衰退，但早期干预可延缓进程，像规律运动能降低15%-20%的全身炎症因子水平。多组学技术能提前10年预测个体衰老轨迹，通过肠道菌群分析可识别代谢紊乱高风险人群。 在核心干预策略上，地中海饮食可使全因死亡率降低25%，每日7小时优质睡眠能降低阿尔茨海默病风险。雷帕霉素类似物可延缓细胞衰老，但仅限有明确衰老相关疾病的患者。 个体化健康管理要从全生命周期着手，青少年建立健康基线，中年强化代谢管理，老年聚焦功能维护。40岁以上人群可通过年度端粒长度检测评估细胞衰老速度。仅对偏离正常衰老轨迹的异常信号启动医疗干预。

理性应对衰老：个体行动佳，医疗转型快

个体层面，日常行为要优化，每周进行150分钟中等强度有氧运动和2次抗阻训练，采用低糖高纤维饮食，摄入25 - 30克膳食纤维，通过固定作息和遵医嘱补充褪黑素改善睡眠。同时要学会识别预警信号，区分正常衰老与疾病。 医疗体系要转型，更新临床指南，明确“衰老标志物异常”与“疾病诊断”的界限。开展公众教育工程，普及“衰老是自然过程”理念，推广《老年医学理性干预清单》。推动医疗保险覆盖预防性健康管理服务。 从长期社会价值看，据WHO模型预测，若全球60%老年人采用预防性策略，2050年可减少30%慢性病医疗支出。要确保预防技术普惠化，避免“健康鸿沟”加剧。 德马里亚博士倡导的医疗范式转型，让我们尊重衰老规律，以科学手段和理性行动实现健康老龄化。