46年反复晕厥，血管迷走性晕厥究竟多可怕？

近期，北京安贞医院心律失常中心接诊了64岁的李女士。她自18岁起反复无征兆晕倒，最长一次意识丧失超十分钟，46年间辗转就医未确诊，最终经直立倾斜试验，确诊为血管迷走性晕厥。该病由自主神经调节异常致血压骤降、心率减慢，引发脑供血不足。李女士情绪波动或久站时，心率骤降40%、血压暴跌60%，有心脏骤停风险。这一案例暴露公众对反复晕厥严重性认知不足，而安贞医院晕厥专病门诊开诊两周就号源告罄，凸显此类疾病高发与诊断需求的矛盾。

血管迷走性晕厥：“良性”表象下的致命危机

血管迷走性晕厥，虽常被认为是“良性”的，但实则暗藏风险。其核心病理是自主神经与免疫系统交互失调，导致迷走神经过度激活。常见诱因有疼痛、恐惧、长时间站立或情绪波动。当这些刺激出现，心脏收缩力与血管张力同步下降，心输出量减少，全身血管扩张，造成脑灌注不足。反复发作可能导致意外跌倒骨折、颅脑损伤，严重时因心率过缓诱发心脏停搏。该病占不明原因晕厥的50%以上，北京安贞医院数据显示，约30%初诊患者存在潜在心律失常风险，需排查心源性晕厥。

三种晕厥类型大揭秘，谁才是“夺命杀手”？

血管迷走性晕厥占比最高，多因情绪或体位变化诱发，虽致死率低，但严重影响生活质量，需长期管理诱因。心源性晕厥占20%-30%，由心脏结构异常或电活动紊乱引发，如心肌梗死、心律失常等，突发猝死风险高，需通过动态心电图与心脏彩超筛查。脑源性晕厥占比10%，但院外死亡率高达50%，像2025年7月30岁女性因肺栓塞下飞机后猝死就是典型案例。所以，任何不明原因晕厥都可能是潜在致命事件。

这些人易晕厥，日常防护要做好！

高危人群包括有既往不明原因晕厥史者、有家族性心律失常病史者、长期服用降压药或硝酸酯类药物患者、久坐或长途旅行者。建议高危人群年度体检做心脏彩超排查结构性异常、动态心电图捕捉间歇性心律失常，必要时做直立倾斜试验确诊血管迷走性晕厥。日常防护上，体位管理要遵循“30-30-30”原则，即平躺30秒、坐起30秒、站立30秒；情绪调控可通过深呼吸或冷敷颈动脉窦抑制迷走神经兴奋，疼痛或恐惧场景提前服用β受体阻滞剂（用药请遵医嘱）；每日饮水量≥1.5L维持血容量，服药后避免立即洗澡。

晕厥急救全攻略，关键时刻能救命！

发现意识丧失者，要遵循黄金4分钟原则，立即判断呼吸，若无呼吸立即实施胸外按压，频率为100 - 120次/分钟，配合AED除颤可将猝死生存率提升至50%以上。对于血管迷走性晕厥患者，可让其平卧抬高双腿恢复血流，刺激咽喉诱发恶心反射（仅限清醒前短暂操作）。高危人群可佩戴植入式循环记录仪实时监测心律，或使用迷走神经刺激器预防发作。同时，要推广公共场所AED普及与急救培训，心源性晕厥高危者随身携带急救卡标注病史与用药禁忌。 晕厥并非小事，是全身系统失衡的警示。公众要破除误区，及时排查病因并做好防护，降低健康威胁。