从36岁酗酒男子患病看，长期饮酒者咋防韦尼克脑病？

近期，武汉市中心医院杨春湖院区收治了一位特殊患者。36岁的魏先生因持续呕吐、全身震颤及意识障碍被紧急送往医院。经诊断，他患上了罕见的韦尼克脑病，病因是长达10余年的酗酒史，且他习惯空腹饮酒，导致严重的维生素B1缺乏。好在经过急诊科和重症医学科的及时治疗，魏先生最终康复出院。这一案例为我们敲响了警钟，揭示了长期饮酒对神经系统的致命危害。

揭秘韦尼克脑病：病因与病理机制

韦尼克脑病的核心病因是维生素B1（硫胺素）严重缺乏。酒精在代谢过程中会加速维生素B1的消耗，而空腹饮酒更是雪上加霜，会加剧营养吸收障碍。维生素B1是神经细胞能量代谢的关键辅酶，一旦缺乏，脑部的关键区域如第四脑室周围、中脑导水管等就会出现代谢紊乱，进而引发神经炎症和血管渗透性增加。典型症状包括眼球运动障碍（如眼球震颤、眼肌麻痹）、共济失调（步态不稳）、精神状态改变（意识模糊、定向力障碍），不过只有30%的患者会同时具备这三联征，早期还可能出现持续呕吐、震颤等非典型症状。如果不及时治疗，病情会进展为柯萨科夫综合征，出现记忆障碍、虚构症，甚至造成不可逆的脑损伤，就像魏先生，震颤和意识障碍已表明他处于中度神经损伤状态。

哪些人易患韦尼克脑病？风险因素大揭秘

长期酗酒是引发韦尼克脑病的首要风险因素，占病例的80%。酒精会干扰肠道对维生素B1的吸收，并加速其代谢。像魏先生空腹饮酒的习惯，更是让情况变得更糟，酒精直接刺激胃黏膜，抑制食欲，导致蛋白质和B族维生素摄入不足。此外，胃肠道手术、严重呕吐/腹泻（如妊娠剧吐）、长期静脉营养未补充维生素B1等也可能诱发该病。我们可以通过饮酒量自测（男性日均酒精摄入＞40g持续5年以上即高风险），结合营养评估（血清/红细胞转酮醇酶活性检测）来评估风险。

早期识别与急救：守护大脑健康

早期识别韦尼克脑病的症状至关重要。消化系统方面，顽固性呕吐（持续＞3天）伴随体重骤降；神经系统出现突发性步态不稳、眼球震颤、近期记忆力下降；精神状态表现为情绪波动、定向力障碍（如分不清时间、地点）。一旦出现这些症状，应立即前往急诊。急诊救治流程包括：快速补充B1，静脉注射大剂量维生素B1（如500mg/日，连用3 - 5天），同时纠正电解质紊乱；住院期间强制戒酒，结合心理支持避免戒断反应；给予高蛋白饮食搭配B族维生素强化食品（如全谷物、瘦肉、豆类）。魏先生就是因为未及时就医，导致病情加重至意识障碍，所以大家一定要提高警惕。

预防与长期管理：远离韦尼克脑病

对于饮酒者来说，要限制饮酒量（男性＜25g/日，女性＜15g/日），避免空腹饮酒；每日补充维生素B1（建议1.2 - 1.5mg）及复合维生素B；定期监测血清B1水平（每6个月一次，酗酒者缩短至3个月）。在营养优化方面，可采用“B1黄金组合”饮食，如糙米（每100g含0.46mg B1） + 猪肉（含0.62mg） + 香菇（含0.12mg），同时避免长期依赖加工食品，因为其维生素B1损失率高达80%。此外，加入戒酒互助组织，家庭成员监督饮食和饮酒行为，社区医院提供定期健康筛查等社会支持系统也非常重要。

韦尼克脑病虽罕见但危害极大，我们要从魏先生的案例中吸取教训，长期饮酒者需重视维生素B1补充和营养监测。若有相关症状，应立即就医并调整生活方式，提升健康意识，早期行动才能避免悲剧发生。