近期，海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）杨田教授团队研发的GAMAD多维度肝癌早诊模型，正式纳入2026年国家卫健委发布的《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》，成为我国肝癌早筛核心技术。该模型适配中国乙肝相关肝癌人群，敏感性较国际主流GALAD模型提升3.7个百分点，检测成本仅为全基因组测序的1/5，目前已在43家三甲医院推广，累计筛查超200万高危人群，为患者节省医疗费用近1亿元，推动肝癌防治从“被动治疗”转向“主动筛查”。
为什么西方肝癌早筛模型在中国“水土不服”？
我国约80%的肝癌源于乙肝病毒感染，而西方主流GALAD模型基于酒精性、脂肪性肝病人群设计，对乙肝相关肝癌的敏感性不足，存在“水土不服”问题。
- 早期诊断盲区： 肝脏是“沉默器官”，没有痛觉神经，早期肝癌几乎没有明显症状，传统腹部超声联合AFP检测的漏诊率高达30%以上，导致多数患者确诊时已处于中晚期，5年生存率不足10%；而早期肝癌经规范治疗后，5年生存率可达70%以上，早诊早治的差距巨大。
- 现有技术瓶颈： GALAD模型依赖AFP-L3和DCP（PIVKA-II）指标，对乙肝背景下的微小肝癌识别能力弱，且未纳入分子标志物，无法适配中国肝癌的异质性特征；全基因组测序单次成本约5000元，基层医院难以普及，增强CT、MRI等影像学检查存在辐射风险和设备限制，无法实现大规模筛查。
一管血早筛肝癌！GAMAD模型到底厉害在哪？
GAMAD模型是在团队2019年推出的ASAP模型基础上升级而来，创新性融合了血清生化指标与分子标志物，实现了精准、低成本的肝癌早诊。
- 技术创新点： 在年龄、性别、AFP、DCP的基础上，新增ctDNA甲基化（HepaAiQ）检测，形成“血清生化+分子标志物”双维度体系，覆盖乙肝病毒整合、肝纤维化、癌变驱动基因等关键过程；采用qPCR技术替代全基因组测序，单次检测成本约300元，仅需10ml外周血，常规检验科即可完成，大幅提升基层可及性。
- 临床验证数据： 2026年杨田团队的全国多中心研究显示，在1692例患者队列中，GAMAD对≤3cm肝癌的检出率比GALAD高16%，阳性预测值提升至68%（GALAD为35%），假阳性率降至9.6%；模拟10万高危人群筛查，可多发现1600例早期肝癌，减少约400例晚期转移病例，预计降低肝癌相关死亡率15%-20%；对2019年ASAP模型筛查出的早期患者随访显示，5年生存率达72%，证实早诊的临床价值。
从“被动治癌”到“主动防癌”，GAMAD带来了什么？
GAMAD模型的纳入，推动我国肝癌防治实现了从“以治为主”到“预防-筛查-诊断-治疗”全周期管理的范式变革。
- 诊疗指南升级： 2026版国家《原发性肝癌诊疗指南》明确，乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者、肝癌家族史者等高危人群，应每3-6个月接受腹部超声联合AFP/PIVKA-II检测，并推荐GAMAD作为高风险人群的首选补充筛查工具，实现“高危人群识别—早期病灶筛查—精准分层治疗”的全周期闭环管理。
- 公共卫生赋能： qPCR技术普及率高，可快速下沉至县域医院，预计未来3年可覆盖500万高危人群，缩小区域医疗资源差异导致的早诊率差距；模型检测费用已纳入医保报销范围，单例筛查成本较传统影像学降低70%，每挽救1例晚期肝癌患者可节省医疗支出约30万元。
肝癌高危人群看过来！这份早筛+防护指南请收好
针对不同风险等级的人群，需采取差异化的筛查和健康管理策略，降低肝癌发病风险。
- 高危人群分级与筛查频率：
- 一级风险人群： 乙肝/丙肝病毒携带者、肝硬化患者、肝癌家族史成员、40岁以上男性合并脂肪肝/糖尿病者，需每6个月进行腹部超声+AFP检测，每2年增加GAMAD分子筛查；若检测结果异常，需立即进行增强CT/MRI或PET-CT确诊。
- 二级风险人群： 长期酗酒者、非酒精性脂肪性肝炎患者、接受免疫抑制治疗者，需每年进行基础筛查，出现乏力、食欲减退、肝区隐痛等症状时及时就医。
- 健康管理与风险干预：
- 乙肝防控： 慢性乙肝患者需长期服用抗病毒药物（如恩替卡韦，用药请遵医嘱），将病毒载量控制在检测下限，可降低肝癌风险60%以上。
- 生活方式优化： 彻底戒酒，将体重控制在BMI<24范围内，避免使用肝毒性药物；每日摄入优质蛋白（如鱼、豆制品）1.2g/kg体重，帮助修复肝细胞。
- 长期管理： 高危人群易产生焦虑情绪，可定期参与肝癌早筛科普讲座，并通过家庭医生建立长期健康管理档案。
早筛早治是肝癌防治核心，高危人群需定期筛查、规范健康管理。
