近期，中山大学附属第一医院泌尿外科主任陈凌武教授分享了一则真实病例：一名50多岁的男性陪父亲复诊前列腺癌时，听从医生建议做了常规筛查，竟意外查出自己也罹患同款癌症。国家癌症中心2022年数据显示，我国前列腺癌新发病例达13.42万例，约70%患者初诊已为中晚期，这一情况让公众对前列腺癌的家族聚集性及早筛必要性有了更深刻的认知。
为啥前列腺癌悄无声息还会“传”？这些风险要警惕
前列腺癌最棘手的就是“无症状陷阱”，早期几乎没有特异性表现，即便出现夜尿增多、排尿费力、尿线变细等不适，也常被当成前列腺增生这类老年常见病。不少患者会把这些症状归为“年纪大了的正常现象”，完全不会主动就医排查。
- 家族聚集风险： 若一级亲属（父亲、兄弟）患前列腺癌，个体患病风险比普通人群高2-3倍；若存在BRCA1/2等基因突变，风险可提升至5-10倍。此次的父子同患病例就是家族遗传的典型表现。
- 延迟诊断的代价： 中晚期前列腺癌治疗难度大幅增加，5年生存率从早期的98%骤降至30%，患者还需承受放疗、化疗等更剧烈的治疗手段，生活质量会受到极大影响。
别等症状找上门！前列腺癌早筛分人群定方案
早筛是发现早期前列腺癌的关键，目前国际公认的核心筛查手段是前列腺特异性抗原（PSA）检测，它是反映前列腺健康状态的重要指标，正常值＜4ng/mL，70岁以上人群可放宽至10ng/mL。此次病例中的患者PSA值超标至12ng/mL，结合直肠指检异常后确诊。
- 进一步检查流程： 若PSA轻度升高，需配合MRI或超声检查，发现可疑病灶则需经直肠超声引导穿刺活检。该患者就是通过穿刺确诊为Gleason评分3+4=7的中危前列腺癌。
- 分人群筛查时间表：
- 普通男性：50岁起每2年筛查1次；
- 有家族史的高风险人群：45岁起每年筛查1次；
- 非洲裔男性或存在基因突变者：40岁启动筛查。
高危人群怎么防？这3招把前列腺癌挡在门外
对于有前列腺癌家族史的高危人群，除了提前启动筛查，还要做好精准管理和生活干预：
- 基因检测补充： 建议有家族史者进行BRCA1/2、APC等基因检测，携带突变者需将筛查间隔缩短至6个月，密切监控前列腺健康状况。
- 生活习惯调整： 减少红肉及高脂饮食摄入，多吃富含番茄红素的食物（如番茄、西瓜），番茄红素有助于降低前列腺癌发病风险；规律运动可降低PSA水平15%-20%，建议每周进行3-5次中等强度有氧运动，每次30分钟以上。
- 就医沟通要点： 就诊时主动告知医生家族史，要求进行PSA检测与直肠指检联合筛查；出现排尿异常、血尿、骨痛等症状时立即就诊，不要当成普通泌尿疾病拖延。
重视前列腺癌早筛，尤其是家族史人群，早诊早治是改善预后的核心。
