新加坡推出微创治疗漏心瓣新技术

New minimally invasive treatment for leaky heart valve in Singapore

新加坡——2022年，Tay Sioh Lian女士在行走或爬楼梯时开始感到呼吸急促。“我甚至走不了30步，”当时74岁的Tay女士回忆道。

在一次体检中，一位老年医学专家检测到她有心脏杂音——当血液异常流过心脏瓣膜时发出的嗖嗖声，并将她转诊至新加坡国家心脏中心（National Heart Centre Singapore，简称NHCS）。2024年7月，她被诊断出患有二尖瓣反流（mitral regurgitation），即心脏的二尖瓣无法完全闭合，导致血液逆流回心脏。

这种情况会导致疲劳和呼吸困难，并可能对已有心力衰竭的患者构成生命威胁。据全球统计，约3%的70岁以上人群患有中度至重度的二尖瓣反流，且患病率随年龄增长而增加。

Tay女士的病情严重，但传统的开胸手术——通常用于替换或修复瓣膜——被认为对她并不适合。这位退休的中学教师因患有高血压和血脂异常（dyslipidemia，一种可能导致心血管问题的血脂水平过高或过低的情况）而被归类为高风险患者。

随后，NHCS向Tay女士推荐了一种更安全、侵入性更低的治疗方法。2025年2月，她成为新加坡首位接受Pascal经导管瓣膜修复术的患者。

由美国医疗技术公司Edwards Lifesciences开发的Pascal装置，其功能类似于一个小夹子，能够固定住漏风的心瓣，使其能够正常闭合并恢复正常的血液流动。该装置通过腿部的一个小切口插入体内，并通过一根细长的柔性导管（catheter）引导至心脏。

该设备有两种尺寸，以适应不同患者的解剖结构。它包含了一些减少二尖瓣瓣叶（mitral leaflets）张力并提高灵活性和操作性的组件。

“Pascal装置的创新设计使我们能够通过一个小切口精确控制并修复受损的心脏瓣膜，”NHCS心脏科顾问助理教授Wong Ningyan表示。

尽管开胸手术仍然是治疗二尖瓣反流的最佳选择，因其具有更为成熟的疗效记录，但Pascal手术为那些无法进行传统手术的患者提供了一个可行的替代方案，他补充道。

作为参与Tay女士手术的多学科团队成员之一，Wong教授指出，患者通常可以在几天内回家并恢复正常活动，这比开胸手术所需的数周康复时间快得多。他还提到，患者术后不适感也更少。

现年77岁的Tay女士表示：“手术后的第二天，我就已经回到家，像往常一样洗澡和走路了，一周后，我还能做一些轻便的家务。”

自2月以来，已有五名患者（均年满70岁及以上）接受了Pascal手术。这是NHCS提供的最新微创瓣膜手术之一。该中心还提供经导管主动脉瓣植入术（transcatheter aortic valve implantation），通过导管将新的人工主动脉瓣送至心脏；以及Mitraclip治疗，后者同样使用夹子关闭二尖瓣，但适用于不同解剖结构的患者。

“通过扩展我们的治疗选项，我们现在可以为每位患者提供更加个性化的护理，满足他们独特的健康需求，”NHCS首席执行官Yeo Khung Keong表示。他也参与了Tay女士的手术。

Yeo教授强调，对于那些过去几乎没有其他选择的患者来说，这一进步可能意味着继续忍受痛苦与生活质量显著提升之间的差异。

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