痿证（TM1）Wilting disorder (TM1)

关键词

痿证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

1. 金标准：

   • 病史与临床表现：患者有明确的肢体无力、肌肉萎缩等症状，且符合中医痿证的典型症状和体征。
   • 电生理检查：肌电图和诱发电位异常，支持神经肌肉病变。

2. 必须条件：

   • 典型症状：肢体无力、肌肉萎缩、睑废、视歧、声嘶低喑等。
   • 体征：肌力减退、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失、感觉异常等。
   • 电生理检查：肌电图显示神经传导速度减慢、波幅降低；诱发电位异常。

3. 支持条件：

   • 实验室检查：血清肌酸激酶（CK）升高、电解质紊乱（如低钾、低钠）。
   • 影像学检查：MRI或CT显示肌肉萎缩和脂肪浸润。
   • 病史：长期饮食不当、感受外邪、情志内伤等。
   • 中医辨证：肺热津伤、脾胃虚弱、肝肾亏虚、瘀阻络脉等。

4. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意两项即可确诊。
   • 若无电生理检查证据，需同时满足以下三项：
     • 典型症状（肢体无力、肌肉萎缩）。
     • 体征（肌力减退、腱反射减弱或消失）。
     • 实验室检查（血清CK升高）或影像学检查（MRI或CT异常）。

二、辅助检查

1. 电生理检查：

   • 肌电图：
     • 判断逻辑：评估神经肌肉功能，检测神经传导速度和波幅变化。
   • 诱发电位：
     • 判断逻辑：评估神经系统功能，检测视觉诱发电位（VEP）和脑干听觉诱发电位（BAEP）。

2. 血液检查：

   • 血清肌酸激酶（CK）：
     • 判断逻辑：检测肌肉损伤程度，正常值为0-200 U/L，升高提示肌肉损伤。
   • 电解质：
     • 判断逻辑：检测电解质水平，低钾、低钠等提示电解质紊乱。

3. 影像学检查：

   • MRI：
     • 判断逻辑：评估肌肉萎缩和脂肪浸润情况，异常信号改变提示肌肉病变。
   • CT扫描：
     • 判断逻辑：评估肌肉萎缩和脂肪浸润情况，异常影像提示肌肉病变。

4. 中医辨证：

   • 舌象与脉象：
     • 判断逻辑：结合舌象（如舌红、苔黄）和脉象（如细数、弦滑）进行中医辨证，辅助诊断。

三、实验室检查的异常意义

1. 电生理检查：

   • 肌电图异常：神经传导速度减慢、波幅降低，提示神经肌肉病变。
   • 诱发电位异常：VEP和BAEP异常，提示神经系统功能障碍。

2. 血液检查：

   • 血清肌酸激酶（CK）升高：提示肌肉损伤，常见于肌肉疾病。
   • 电解质紊乱：低钾、低钠等，提示电解质失衡，可能影响神经肌肉功能。

3. 影像学检查：

   • MRI异常：肌肉萎缩区域在MRI上可见信号改变，提示肌肉病变。
   • CT扫描异常：肌肉萎缩和脂肪浸润，提示肌肉病变。

4. 中医辨证：

   • 肺热津伤：舌红、苔黄，脉细数，提示肺热津伤。
   • 脾胃虚弱：舌淡、苔白，脉细弱，提示脾胃虚弱。
   • 肝肾亏虚：舌红、少苔，脉细数，提示肝肾精血不足。
   • 瘀阻络脉：舌紫暗、有瘀点，脉涩，提示瘀阻络脉。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床表现、体征以及电生理检查结果。
• 辅助检查以电生理检查、血液检查和影像学检查为主，结合中医辨证进行综合评估。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联电生理检查结果（如肌电图、诱发电位）和血液检查（如血清CK、电解质），以及影像学检查（如MRI、CT）。

权威依据：《搜狗百科》、《天脉健康》、《杏林普康》等资源整理而成。请注意，这些资料提供了关于痿证的传统医学视角，而非西方医学分类体系下的定义。