腰痛（TM1）Lumbago disorder (TM1)

关键词

腰痛（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

腰痛（TM1）是传统医学中对腰部疼痛的一种描述，归类于骨、关节和肌肉系统病类。在ICD-11中，腰痛归属于肌肉骨骼系统疾病类别，其特征为腰部区域的疼痛（包括钝痛、刺痛或酸痛），疼痛位置多集中在脊柱两侧或周围区域。该病症在老年人群中更为普遍，但年轻人群的发病率呈上升趋势。需注意腰痛可能为多种潜在疾病的表现形式。

病因学特征

1. 结构性因素：

   • 腰椎间盘退变/突出：椎间盘结构退变或外伤可能导致神经根受压，但需结合影像学与临床症状综合判断。
   • 腰椎管狭窄症：多由退行性变引起的椎管腔径缩小，可伴随神经性跛行症状。
   • 腰椎滑脱：椎体相对位移可能导致脊柱稳定性下降，但需区分发育性滑脱与退行性滑脱。
   • 骨质疏松性骨折：椎体压缩性骨折是老年患者腰痛的重要病因，需通过骨密度检测确认。

2. 功能性因素：

   • 急性肌肉拉伤：突发性腰部肌肉或韧带损伤，多与姿势不当或过度负荷相关。
   • 慢性非特异性腰痛：占临床病例的80%-90%，表现为超过3个月的持续性疼痛，无明确病理结构改变。
   • 肌筋膜疼痛综合征：特定触发点引发的牵涉痛，需与内脏源性疼痛鉴别。

3. 继发性病因：

   • 泌尿系统结石、腹主动脉瘤等内脏疾病可表现为腰痛，此类情况需通过实验室检查及影像学排除。

4. 其他相关因素：

   • 炎症性疾病：强直性脊柱炎等血清阴性脊柱关节病常表现为晨僵和夜间痛。
   • 神经病理性疼痛：糖尿病神经病变等可能导致神经根性疼痛。
   • 心理社会因素：慢性疼痛常与焦虑、抑郁等心理状态存在双向关联。

病理机制

1. 生物力学机制：
   • 脊柱负荷分配异常可能加速椎间盘及小关节退变。
2. 神经炎症反应：
   • 椎间盘破裂释放的炎性介质（如TNF-α、IL-6）可诱发神经根化学性炎症。
3. 中枢敏化：
   • 慢性疼痛患者可能出现痛觉超敏现象，与脊髓背角神经元兴奋性改变相关。
4. 代谢紊乱：
   • 局部乳酸堆积及缺氧环境可能加重肌肉组织损伤。

参考文献：[1] 腰痛的病因腰痛的原因有哪些 - 39健康网, [2] 腰疼是什么病 - 有来医生网, [3] 腰痛的概念及病因--中西医结合内科知识点 - 正保医学教育网

请注意，上述信息基于现有的临床与医学知识进行整理，旨在提供对腰痛（TM1）这一实体类目的全面理解。