阴吹（TM1）Vaginal flatus disorder (TM1)

关键词

阴吹（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道排气：
   • 患者主诉在日常活动中（如体位改变、腹压增加时），出现不自主的阴道排气现象，通常无臭味，可能伴随声响。症状严重时可影响社交活动（发生率70%-85%）。
2. 盆底坠胀感：
   • 活动后加重的阴道/会阴部坠胀感，与盆底支持结构松弛相关（50%-65%）。

其他可能症状

1. 腰骶部酸痛：
   • 部分患者伴随腰骶部酸胀，需注意与盆腔器官脱垂症状相鉴别（25%-35%）。
2. 性生活质量下降：
   • 因阴道松弛导致的性快感减弱或性交时气体排出（15%-25%）。
3. 合并感染表现：
   • 若并发阴道炎可能出现分泌物异常（如量多、异味），但属继发症状（比例依感染类型而异）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 盆底肌收缩力减弱：
   • 通过指诊或压力反馈仪检测发现盆底肌肌力≤3级（牛津分级），尤其是经阴道分娩女性（75%-85%）。
2. 阴道口松弛：
   • 静息状态下阴道口自然张开度＞2cm，提示盆底支持结构损伤（60%-75%）。

相关体征

1. 盆腔器官脱垂：
   • 可能伴随膀胱/直肠膨出（POP-Q分期Ⅰ期以上），需通过专科检查确认（30%-50%）。
2. 瘘管征象：
   • 直肠阴道瘘属极罕见病因（＜1%），需通过亚甲蓝试验或影像学确认。

实验室与影像学特征

1. 感染指标检测：
   • 仅当存在分泌物异常时需进行：pH检测、胺试验及微生物培养，用于鉴别细菌性阴道病等继发感染。
2. 盆底功能评估：
   • 经会阴超声：动态观察盆膈裂孔面积变化（静息期＞25cm²或收缩期变化率＜20%提示异常）。
   • MRI静动态成像：适用于复杂病例的盆底支持结构三维重建，非首选常规检查。

注：临床表现发生率和检查异常率数据参考2018年《中国女性盆底功能障碍流行病学调查报告》。具体诊疗需结合个体解剖结构与功能状态综合评估。