未特指的太阴人病证（TM1）Unspecified Large yin type patterns (TM1)

关键词

未特指的太阴人病证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的太阴人病证（TM1）是根据四象医学理论，特指体质分类中“太阴人”所表现出的一系列特定症状和体征。在四象医学中，“太阴人”的体质特征为“肝大肺小”，其病理基础为脾阳不足，易因寒湿内蕴或外邪传变（如太阳病误治）导致脾胃虚寒。临床上，未特指的太阴人病证主要表现为脾阳虚弱、寒湿内盛的症状。当具体亚型未能明确时，即归类为此类。

• 脾胃虚寒：脾阳不足导致运化失职，水谷精微不能正常输布，寒湿停滞。
• 气血生化障碍：脾为气血生化之源，脾虚则气血亏虚，表现为乏力、面色萎黄。
• 寒湿内阻：气机升降失常，中焦壅滞，引发腹胀、便溏等症状。

病因学特征

1. 内因：

   • 先天体质偏颇：四象医学定义的“太阴人”先天脾阳偏弱，易受寒湿侵袭。
   • 后天失养：长期饮食生冷、饥饱无度，或劳倦过度直接耗伤脾阳。

2. 外因：

   • 外邪传变：外感寒邪未及时化解，或太阳病误用攻下法（如《伤寒论》中“误下致利”），邪传太阴。
   • 环境寒湿：久居阴冷潮湿环境，加剧脾阳损耗。

病理机制

1. 脾阳失温：

   • 脾阳不足则中焦失于温煦，水湿不化，形成寒湿互结的病理状态。
   • 运化功能减退导致“清气不升”，出现腹泻；"浊阴不降"引发呕吐、腹胀。

2. 气机壅滞：

   • 寒湿阻滞中焦，气机升降失常，进一步加重脾胃功能障碍。
   • 气血运行受阻，表现为腹痛绵绵、喜温喜按。

3. 营卫失调：

   • 脾虚导致营卫化生不足，体表防御能力下降，易感外邪（与传统“卫气源于脾胃”理论一致）。

临床表现

1. 症状特征：
   • 腹满而吐：中焦气滞，胃气上逆。
   • 食不下：脾失健运，纳谷不馨。
   • 自利益甚：下利清谷，甚则完全不化（区别于湿热泄泻）。
   • 口不渴：阴寒内盛，津液未伤。
   • 时腹自痛：寒凝气滞，得温痛减。
   • 舌象：舌质淡胖，苔白滑或白腻。
   • 脉象：沉迟无力，右关尤甚（对应脾胃）。

参考文献：四象医学文献、《伤寒论·太阴病篇》、《东医寿世保元》、现代四象医学研究论文。