未特指的水肿（TM1）Unspecified Edema disorders (TM1)

关键词

未特指的水肿（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部或全身肿胀

   • 患者可能首先注意到的是身体低垂部位（如下肢、脚踝）出现肿胀，随着病情进展，肿胀可能会蔓延至全身其他区域（如面部、腹部等）。常见于心源性、肾源性及肝源性水肿（80%-90%）。

2. 肢体沉重感

   • 受累肢体常感到沉重不适，活动受限，尤其是下肢水肿时更为明显（70%-80%）。

3. 皮肤紧绷

   • 水肿区域皮肤张力增加，触感发紧且光亮，按压后可见凹陷（60%-70%）。

其他可能症状

1. 体重增加

   • 由于体内液体积聚导致短期内体重显著上升，通常在日间活动后加重（50%-60%）。

2. 呼吸困难

   • 心脏功能不全引起的全身性水肿患者可能出现气短、喘息等症状，尤其在夜间平卧时加重（30%-40%，多见于心源性水肿）。

3. 腹胀

   • 腹部水肿时，患者可能感到腹部膨隆、不适（40%-50%，常见于肝硬化腹水）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 凹陷性水肿

   • 按压水肿部位后可见皮肤凹陷，恢复缓慢。这是最常见的体征之一，可用于判断水肿的程度（80%-90%）。

2. 腹水

   • 在腹部膨隆的基础上进行叩诊可发现移动性浊音，提示存在腹腔内积液（50%-60%，主要见于肝源性水肿）。

3. 眼睑和颜面水肿

   • 晨起时尤为显著，随后逐渐减轻。常见于肾源性水肿（70%-80%）。

非典型体征

1. 静脉曲张

   • 下肢静脉回流障碍导致的慢性水肿常伴随静脉曲张现象（20%-30%）。

2. 胸腔积液

   • 部分心衰患者除下肢水肿外，还可能并发单侧或双侧胸腔积液（10%-20%）。

3. 黄疸

   • 当水肿由肝脏疾病引起时，患者可能伴有不同程度的皮肤巩膜黄染（20%-30%，多见于肝源性水肿）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 白蛋白水平降低：血清白蛋白浓度低于正常范围，提示可能存在低蛋白血症（常见于营养不良性及肝源性水肿）（阳性率约70%-80%）。
   • 电解质紊乱：如低钠血症、高钾血症等（阳性率约40%-50%）。

2. 尿液分析

   • 蛋白尿：肾脏损伤时尿中蛋白质含量增高（阳性率约60%-70%，主要见于肾源性水肿）。
   • 镜下血尿：可能提示急性肾小球肾炎或其他肾脏病变（阳性率约30%-40%）。

3. 影像学表现

   • 超声心动图：评估心脏结构与功能，有助于诊断心源性水肿（异常率约80%-90%）。
   • 胸部X线片/CT：显示肺淤血、胸腔积液等（异常率约50%-60%）。
   • 腹部B超：可观察到肝脾肿大、腹水等情况（异常率约70%-80%）。

注：临床表现因原发病变类型及个体差异而有所不同。上述数据基于文献综合整理，具体病例需结合实际情况进行综合判断。