未特指的痈证（TM1）Unspecified Abscess disorders (TM1)

关键词

未特指的痈证（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部皮肤红肿疼痛：
   • 患部皮肤出现红肿、疼痛，局部温度升高，触摸时有硬结感（高，70%-90%）。
2. 脓液排出：
   • 脓液从患处排出，伴有血性分泌物（高，70%-90%）。
3. 全身症状：
   • 伴随发热、畏寒、头痛、食欲不振等全身症状（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 搏动性疼痛：
   • 患者自觉患处有明显的搏动性疼痛（中，50%-70%）。
2. 组织坏死：
   • 患处皮肤及软组织出现坏死，形成溃疡（中，40%-60%）。
3. 全身中毒症状：
   • 严重者可继发毒血症、败血症，出现高热、昏迷、精神恍惚等症状（罕见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部皮肤病变：
   • 红肿热痛：患部皮肤红肿、温度升高，触痛明显（高，80%-90%）。
   • 多头疖肿：局部皮肤出现多个脓头，脓栓形成，表面紧张发亮（高，70%-80%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 引流区淋巴结肿大、压痛（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 全身感染体征：
   • 严重者可出现全身感染体征，如败血症、脓毒血症（罕见，<10%）。
2. 颅内感染：
   • 唇痈易引起颅内的海绵静脉窦炎，表现为颜面部进行性肿胀、头痛等（罕见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 细菌培养：
   • 通过脓液或组织样本进行细菌培养，金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌（阳性率约60%-80%）。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数升高，C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高（阳性率约70%-90%）。
3. 影像学检查：
   • 超声检查：显示局部脓肿形成，有助于评估脓肿大小和位置（异常率约70%-80%）。
   • CT/MRI：在复杂病例中用于评估深部组织受累情况（异常率约50%-70%）。

注：临床表现因个体差异、免疫状态及感染阶段而异。免疫功能低下者（如糖尿病患者、肥胖者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有局部组织破坏的风险。