暑温（TM1）Summer-heat disorder (TM1)

关键词

暑温（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温升高，严重时可达40℃以上。发热是暑温的最主要特征之一，常见于初起即出现（高，70%-90%）。
2. 微恶风寒：
   • 轻度怕冷但持续时间短暂，通常仅见于发热初期（低，10%-30%）。（注：暑温属温病范畴，初期以壮热为主，恶寒非核心表现）
3. 头痛头晕：
   • 常伴有剧烈头痛或头晕现象（高，70%-90%）。
4. 烦躁不安：
   • 情绪烦躁，难以安静休息（中，50%-70%）。
5. 神昏谵语：
   • 意识模糊不清，说话混乱无序，多见于极期重症（中，30%-50%）。（注：暑热内陷心包为常见病机）
6. 抽搐惊厥：
   • 重症患者可能出现肌肉抽搐甚至全身强直性发作（中，30%-50%），小儿患者更易出现。
7. 口干舌燥：
   • 口腔干燥，舌质红绛少津（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 恶心呕吐：
   • 伴随消化道症状，如恶心、呕吐等（中，30%-50%）。
2. 乏力：
   • 体力衰竭、倦怠无力（中，30%-50%）。
3. 胸闷：
   • 胸部不适感，常伴气短（中，30%-50%）。
4. 食欲不振：
   • 饮食减少，食欲减退（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 舌象：
   • 舌红绛苔黄燥，或见焦黑苔（高，70%-90%）。（注：符合暑热伤津特征）
2. 脉象：
   • 脉洪数有力（气分阶段）或细数无力（营血阶段）（高，70%-90%）。
3. 面色潮红：
   • 面色红赤，皮肤灼热干燥（中，50%-70%）。
4. 呼吸急促：
   • 呼吸频率加快，胸廓起伏明显（中，50%-70%）。（注：暑热壅肺常见）

非典型体征

1. 颈项强直：
   • 颈项抵抗或强直，多见于暑温动风证（低，10%-30%）。
2. 瞳孔变化：
   • 重症可见瞳孔大小不等或对光反射迟钝（低，10%-30%）。
3. 心率加快：
   • 心跳加速，反映体内热邪亢盛（中，30%-50%）。
4. 皮肤弹性减退：
   • 严重脱水时出现（中，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规检查：
   • 白细胞计数多正常，合并感染时可升高（中，30%-50%）。（注：暑温非细菌感染为主）
2. 血液浓缩：
   • 红细胞压积升高，提示脱水（中，50%-70%）。
3. 电解质检测：
   • 低钠血症、低钾血症（中，50%-70%）。（注：大量汗出导致电解质丢失）
4. 脑脊液检查：
   • 仅适用于合并脑炎者，可见压力轻度升高（低，10%-30%）。
5. 影像学检查：
   • 严重病例CT/MRI可能显示脑实质水肿（低，10%-30%）。

注：上述症状和体征的出现几率基于《温病学》（十三五规划教材）及《中医内科学》中暑温章节。具体表现需结合四诊合参，重症患者需中西医结合救治。