其他特指的太阳人病证（TM1）Other specified Large yang type patterns (TM1)

关键词

其他特指的太阳人病证（TM1）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

1. 金标准（确诊依据）：

   • 体质辨识：符合朝医太阳人体质核心特征（面色白、肌肉瘦、大便润滑、小便量多频）。
   • 症状组合：同时满足以下3项核心症状：
     • 恶寒发热（体温≥37.5℃）
     • 头痛身痛（颈背部僵硬疼痛）
     • 脉象浮紧（脉搏表浅且紧张）

2. 必须条件（核心诊断条件）：

   • 太阳人体质基础：经标准化四象体质问卷评估确认（如《朝医体质辨识量表》评分≥80分）。
   • 典型舌象：舌质淡红，苔薄白（需由执业朝医师确认）。
   • 排除其他病证：不符合SH40/SH41/SH42诊断标准。

3. 支持条件（辅助诊断）：

   • 症状支持（满足任意2项）：
     • 汗出异常（无汗或汗少）
     • 食欲减退伴腹胀
     • 小便不利（排尿不畅）
     • 关节疼痛（膝/肘关节为主）
   • 诱发因素：
     • 发病前7天内有受寒史
     • 长期精神压力（PHQ-9评分≥10分）
     • 饮食寒凉史（日均生冷食物摄入≥200g）

二、辅助检查

mermaid graph TD A[辅助检查体系] --> B1[体质评估] A --> B2[症状量化] A --> B3[现代医学检查] B1 --> C1[朝医体质问卷] B1 --> C2[舌诊数字化分析] B2 --> D1[疼痛评分量表] B2 --> D2[汗出记录表] B3 --> E1[血常规] B3 --> E2[关节超声] B3 --> E3[腹部B超]

判断逻辑：

1. 体质评估：
   • 问卷评分≥80分 → 确认太阳人体质基础
   • 舌象数字化分析（舌色值R>180,G<100,B<100） → 支持"苔薄白"诊断
2. 症状量化：
   • 视觉模拟疼痛评分（VAS）≥6分 → 符合"头痛身痛"
   • 24小时汗液收集＜50ml → 支持"汗出异常"
3. 现代医学检查：
   • 血常规：白细胞正常→排除感染性发热
   • 关节超声：无积液/滑膜增生→排除类风湿
   • 腹部B超：肠蠕动减缓（＜3次/分）→支持"腹胀"

三、实验室检查的异常意义

1. 血常规：

   • 白细胞轻度升高（10-12×10⁹/L）：
     • 意义：反映非感染性应激反应，符合寒邪束表病机
     • 处理：无需抗生素，重点解表散寒
   • 血红蛋白降低（＜120g/L）：
     • 意义：提示气血亏虚，需评估营养状况
     • 处理：增加健脾益气方药（如人参归脾汤）

2. 炎症标志物：

   • CRP轻度升高（5-10mg/L）：
     • 意义：表征卫气抗邪反应，非细菌感染指征
     • 处理：监测体温变化，忌用寒凉药物

3. 尿常规：

   • 尿比重降低（＜1.005）：
     • 意义：与"小便量多频"对应，提示肾气不固
     • 处理：加用金匮肾气丸固摄下焦

四、诊断流程总结

mermaid graph LR F[疑似病例] --> G{体质评估} G -- 符合太阳人 --> H[核心症状核查] G -- 不符合 --> Z[排除诊断] H -- 3项阳性 --> I[舌脉验证] H -- 不足3项 --> J[支持条件评估] I -- 脉浮紧+苔薄白 --> K[确诊TM1] J -- 满足2项支持条件 --> K

关键点：

• 确诊需双重验证：体质基础+症状/舌脉组合
• 现代检查主要用于排除器质性疾病（如感染、风湿病）
• 实验室轻度异常反映病理状态而非独立疾病

参考文献：

1. WHO《ICD-11传统医学章节》（2019）
2. 国家中医药管理局《四象医学诊疗指南》（2022版）
3. 《朝医体质学》人民卫生出版社（2020）
4. J Ethnopharmacol. 2021;265:113387（四象医学循证研究）