其他特指的痹病（TM1）Other specified Joint impediment disorders (TM1)

关键词

其他特指的痹病（TM1）的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

在传统医学中，其他特指的痹病（TM1）是指具有明确痹病特征（肌肉、筋骨、关节疼痛麻木、屈伸不利等），但不符合行痹、痛痹、着痹或热痹等典型分类的疾病类型。其核心病机为外邪侵袭导致经络闭阻、气血运行不畅，病程中常呈现虚实夹杂的特点。

具体类型

• 其他特指的痹病：涵盖因特殊体质（如阳虚质、痰湿质）、地域气候特点或复合病邪（如风寒湿三气杂至）引发的非典型痹病，需通过四诊合参进行个体化辨证。

二、医学定义

从现代医学角度看，其他特指的痹病（TM1）对应风湿性疾病中不符合明确分类标准的特殊类型，需注意与自身免疫性疾病、代谢性骨关节病等进行鉴别诊断。其病理过程涉及炎性介质释放、软组织微循环障碍及神经敏化等多重机制。

具体机制

• 直接机制：环境因素（寒冷、潮湿等）通过温度受体激活痛觉传导通路，诱导局部P物质等致痛因子释放
• 间接机制：慢性应激状态导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，加剧炎症反应和疼痛敏感性

三、病因：病原学机制

1. 外邪侵袭：

   • 风邪：疼痛呈游走性，多累及上肢关节
   • 寒邪：冷痛剧烈伴拘急感，温热可缓
   • 湿邪：酸楚重着，晨僵明显，阴雨天加重
   • 热邪：关节红肿灼痛，可伴体温升高

2. 内在体质因素：

   • 正气不足：卫外不固，尤以肺脾气虚多见
   • 痰瘀互结：病程迁延者常见痰湿瘀血阻滞经络
   • 肝肾亏虚：精血不足致筋骨失养，多见于慢性阶段

3. 诱发因素：

   • 长期接触冷水或处于高湿度环境
   • 反复关节劳损或急性外伤史
   • 营养失衡（如维生素D缺乏、ω-3脂肪酸摄入不足）

四、病因：传播途径与高危因素

本病无传染性，但存在以下风险分层：

1. 高风险群体：

   • 50岁以上人群，骨关节退变加速
   • 特定职业暴露（渔业、冷库作业、矿工）
   • 合并代谢综合征或甲状腺功能异常者
   • 女性患者比例较高，可能与雌激素水平波动相关

2. 病程特点：

   • 急性期以邪实为主，慢性期多兼正虚
   • 未经规范治疗可进展为关节畸形或功能障碍
   • 可能累及多系统，需警惕药物性肝损伤等治疗相关并发症

参考文献：《中医内科学》、《中医病证诊断疗效标准》、国际风湿病联盟（ILAR）分类指南及循证医学研究。