恶阻（TM1）Morning sickness disorder (TM1)

关键词

恶阻（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 临床表现：妊娠早期出现反复的恶心呕吐，严重时食入即吐。
   • 病史：患者处于妊娠早期（通常在孕6-12周），有明确的妊娠证据。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型症状：
     • 恶心呕吐，尤其是在清晨更为明显。
     • 厌食和食欲不振，对食物气味敏感。
     • 头晕、乏力、嗜睡。
     • 胸闷、腹胀。
   • 非典型症状：
     • 烧心、反酸。
     • 口干舌燥。
     • 尿少色黄。
     • 体重下降。
   • 体征：
     • 口腔和咽喉红肿。
     • 皮肤弹性下降。
     • 血压降低。
     • 眼眶凹陷。
     • 心动过速。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的两项即可确诊。
   • 若无妊娠证据，需结合典型的临床症状和其他支持性体征进行综合判断。

二、辅助检查

1. 血液检查：

   • 电解质检测：
     • 异常意义：低钾、低钠等电解质紊乱，提示脱水和代谢异常。
   • 血细胞比容：
     • 异常意义：血液浓缩，血细胞比容升高，提示脱水。
   • 尿酮体检测：
     • 异常意义：尿中酮体阳性，提示代谢异常。

2. 尿液检查：

   • 尿常规：
     • 异常意义：尿中酮体阳性，提示代谢异常。

3. 超声检查：

   • 胎儿发育情况：
     • 异常意义：评估胎儿发育是否正常，排除其他妊娠并发症。

4. 肝功能检查：

   • 异常意义：部分严重的恶阻病例可能伴有肝功能异常，如ALT、AST升高。

5. 甲状腺功能检查：

   • 异常意义：排除甲状腺功能亢进等其他可能导致类似症状的疾病。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 电解质紊乱：
     • 低钾：血钾<3.5 mmol/L，提示脱水和代谢异常。
     • 低钠：血钠<135 mmol/L，提示脱水和代谢异常。
   • 血细胞比容：
     • 升高：血细胞比容>45%，提示血液浓缩和脱水。
   • 尿酮体：
     • 阳性：尿中酮体阳性，提示代谢异常和营养不良。

2. 尿液检查：

   • 酮体阳性：
     • 阳性：尿中酮体阳性，提示代谢异常和营养不良。

3. 肝功能检查：

   • ALT、AST升高：
     • 异常意义：ALT>40 U/L，AST>37 U/L，提示肝功能异常，需要进一步评估。

4. 甲状腺功能检查：

   • TSH、FT3、FT4异常：
     • 异常意义：排除甲状腺功能亢进或减退等其他内分泌疾病。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床症状和妊娠证据。
• 辅助检查以血液和尿液检查为主，评估电解质紊乱、脱水和代谢异常。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联电解质、尿酮体、肝功能和甲状腺功能等指标。

权威依据：《中医妇科学》《现代妇产科手册》及相关现代研究资料。