太阴人表里兼病证（TM1）Large yin type exterior Interior combined pattern (TM1)

关键词

太阴人表里兼病证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 体质特征：患者符合太阴人体质，表现为体型偏胖、肌肉松弛、面色苍白、容易疲倦、消化吸收能力较差。
   • 临床症状：同时出现以下主要症状：
     • 腹部胀满不适
     • 食欲减退或丧失进食意愿
     • 呕吐频繁
     • 大便稀溏不成形
     • 腹痛（喜温喜按）
     • 四肢冰凉

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 舌象：舌质淡白或淡嫩，苔白腻
   • 脉象：脉沉缓无力
   • 腹部触诊：腹部软而膨隆，轻压痛，无明显肌紧张
   • 伴随症状：精神萎靡不振、口干少津、夜间尿频

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有症状和体征即可确诊。
   • 若部分主要症状缺失，但具备典型舌象和脉象，并结合其他支持条件，也可考虑诊断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 腹部B超/CT：
     • 异常意义：通常无特异性异常，但可排除其他器质性疾病（如肿瘤、炎症等），有助于鉴别诊断。

2. 临床评估：

   • 四诊合参：
     • 望诊：观察面色、舌象
     • 闻诊：听声音、嗅气味
     • 问诊：详细询问病史、症状、饮食习惯、生活环境等
     • 切诊：脉象、腹部触诊

3. 生活方式调查：

   • 环境与生活方式：了解患者的居住环境、饮食习惯、运动情况、应激事件等，以确定可能的诱因。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 血常规：
     • 红细胞计数（RBC）：偏低，提示贫血倾向（<4.0×10^12/L）
     • 血红蛋白（Hb）：偏低，提示贫血（<120 g/L 男性，<110 g/L 女性）
     • 白细胞计数（WBC）：正常或略低，提示免疫功能受损

2. 生化检查：

   • 血糖：正常或略低，反映代谢功能受损
   • 血脂：正常或略低，反映代谢功能受损
   • 肝功能：正常或轻度异常，提示肝脏功能受损
   • 肾功能：正常或轻度异常，提示肾脏功能受损

3. 电解质：

   • 钾（K+）：正常或偏低，提示电解质失衡
   • 钠（Na+）：正常或偏低，提示电解质失衡

4. 粪便检查：

   • 大便常规：稀便或水样便，可见未消化食物残渣
   • 隐血试验：阴性或弱阳性，排除消化道出血

5. 尿液检查：

   • 尿常规：尿色淡黄或清长，夜尿增多
   • 尿比重：正常或偏低，提示肾脏浓缩功能受损

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床症状、舌象和脉象，结合体质特征和生活方式调查。
• 辅助检查主要用于排除其他器质性疾病，并通过四诊合参综合判断病情。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联血液学和生化指标的变化，以全面评估患者的病理状态。

权威依据：《伤寒论》、《金匮要略》、《中医诊断学》教材及相关学术论文。