热入血分证（TM1）Heat entering the blood phase pattern(TM1)

关键词

热入血分证（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 身热夜甚：

   • 患者常表现为白天体温较高，夜晚更加明显。温热邪气深入阴血，夜间卫阳入里助长邪热（70%-90%）。

2. 神志异常：

   • 意识模糊、烦躁不安、谵语或昏迷等症状（50%-70%）。
   • 热邪灼伤营阴，扰乱心神所致。

3. 出血倾向：

   • 斑疹显露、吐衄、便血、尿血等不同形式的出血表现（60%-80%）。
   • 热盛动血，迫血妄行，损伤脉络。

4. 口渴不欲饮：

   • 患者自觉口干但饮水不多（40%-60%）。
   • 热邪蒸腾营阴上承于口，非津液绝对不足。

其他可能症状

1. 少腹硬满：

   • 下腹硬满疼痛，按之有形（10%-20%）。
   • 热与血结形成下焦蓄血证。

2. 皮肤灼热：

   • 肌肤灼手而无汗（15%-25%）。
   • 血分热毒炽盛，郁闭腠理。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 斑疹显露：

   • 皮肤出现紫黑斑疹，压之不褪色（60%-80%）。
   • 热毒灼伤血络，血溢脉外。

2. 舌象变化：

   • 舌质深绛，少苔或无苔（80%-90%）。
   • 反映热邪深入血分，营阴耗损。

3. 脉象细数：

   • 脉形细如线，至数加快（60%-80%）。
   • 热邪耗伤阴血，血脉不充。

非典型体征

1. 目睛红赤：

   • 白睛血络瘀滞（20%-30%）。
   • 肝经郁热上攻目窍。

2. 指端青紫：

   • 肢端出现瘀斑或紫绀（10%-20%）。
   • 血热瘀滞，脉络不畅。

实验室与影像学特征

1. 微观病理

   • 毛细血管脆性增加（阳性率：约60%-80%）：束臂试验可呈现阳性。

2. 血液检查

   • 血小板减少（异常率：约50%-70%）：常见于重症患者。

3. 舌微循环检测

   • 蕈状乳头血流速度加快（异常率：约70%-90%）：激光多普勒可检测。

注：临床表现因体质差异及传变速度而异。素体阴虚者易见动风抽搐；兼有瘀血体质者多伴疼痛固定；误用汗法则耗血动血，过用寒凉易致冰伏邪气。