劳瘵（TM1）Fatigue consumption disorder (TM1)

关键词

劳瘵（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

劳瘵（Fatigue consumption disorder, TM1），在传统医学尤其是中医体系中，是一种由长期过度劳累、饮食不节、情志内伤等因素导致的慢性虚弱性疾病。此病症主要影响肺、脾、肾三脏的功能，表现为持续性的疲劳、气短、乏力、心悸、失眠、食欲不振、体重下降、面色苍白或萎黄以及腰膝酸软等症状。它反映了患者整体机能减退和免疫系统功能低下。

病因学特征

1. 气血阴阳失衡机制：

   • 劳瘵的核心病机在于正气不足，即气血阴阳的亏虚。当人体长期处于高强度劳动状态或精神压力过大时，会导致体内能量物质消耗过多而补充不足，进而出现气血两虚的情况。
   • 伴随有阴精亏损现象，这进一步加剧了机体对疾病的易感性。此外，由于脾胃运化功能受损，无法有效转化食物为营养成分供给全身使用，从而加重了病情的发展。

2. 内外因交互作用：

   • 内在因素：主要包括先天禀赋薄弱、年老体衰、久病未愈等情况，这些都会使人体抵抗力下降，容易受到外界不利因素的影响。
   • 外在因素：如风寒湿热等自然环境中的致病因子可通过皮肤毛孔直接侵犯人体内部器官；同时，不良生活习惯如吸烟饮酒也会损伤脏腑功能，促进疾病的发生与发展。

3. 病理演变过程：

   • 疾病初期可能仅表现为轻微的身体不适感，但随着时间推移，若未能得到及时有效的治疗，则会逐渐演变成较为严重的全身性病变，如慢性呼吸系统疾病（例如肺结核）、消化系统问题甚至是神经系统障碍等复杂状况。

病理机制

1. 脏腑功能失调：

   • 在中医理论中，肺主气司呼吸、脾为后天之本负责运化水谷精微、肾藏精主生长发育生殖等功能均会受到不同程度的影响。随着疾病进展，各脏器之间的协调关系被打破，形成恶性循环，使得症状日益加重。

2. 经络气血阻滞：

   • 经络是连接全身上下各个部位的重要通道，一旦发生堵塞，将直接影响到气血运行畅通与否。劳瘵患者往往伴有血瘀现象，即血液流动缓慢甚至停滞，造成局部组织缺氧缺血，从而引发一系列相关症状。

临床表现

1. 典型症状：

   • 持续性疲劳无力是最突出的表现之一，即使经过充分休息也难以恢复；
   • 呼吸困难、胸闷气短也是常见症状，尤其在活动后更为明显；
   • 夜间出汗、失眠多梦、记忆力减退等亦属于该病范畴。

2. 其他伴随症状：

   • 食欲减退、腹胀便溏提示脾胃功能受损；
   • 腰膝酸痛、夜尿频数则反映了肾脏调节能力减弱；
   • 严重者可见体重显著减轻、形体消瘦乃至出现贫血等并发症。

参考文献：《济生方·劳瘵》、《三因极一病证方论·劳瘵叙论》、《中医词典》、《素问》等经典文献资料提供了关于劳瘵的传统认识与理论基础。