湿温（TM1）Dampness and warmth disorder (TM1)

关键词

湿温（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热（身热不扬）：

   • 体温可升高但体表触感不明显，午后热势加剧（常见，70%-90%）

2. 身重肢倦：

   • 患者感到身体沉重，四肢无力（常见，70%-80%）

3. 胸闷脘痞：

   • 胸部闷胀感，胃脘部痞满不适（常见，60%-80%）

4. 汗出热不解：

   • 汗出后体温短暂下降但随即回升（常见，50%-70%）

其他可能症状

1. 消化系统症状：

   • 恶心呕吐、食欲减退、腹胀便溏（较常见，40%-60%）

2. 精神状态改变：

   • 头重如裹、反应迟钝、嗜睡（较常见，30%-50%）

3. 头身疼痛：

   • 头痛且重、肌肉酸痛（较少见，20%-30%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 舌象特征：

   • 舌质红或淡红，苔白腻或黄腻（常见，70%-90%）

2. 脉象特征：

   • 脉濡缓或濡数（常见，60%-80%）

3. 皮肤表现：

   • 皮肤潮湿粘腻，可见晶痱白㾦（较常见，30%-50%）

非典型体征

1. 腹部体征：

   • 腹部轻度膨隆，肠鸣音减弱（较常见，30%-50%）

2. 体表温度异常：

   • 胸腹灼热而四肢不温（较少见，10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 血常规：

   • 白细胞正常或轻度升高，嗜酸性粒细胞可能减少（常见，60%-80%）

2. 肝功能检查：

   • 一过性转氨酶升高（ALT/AST）（较常见，40%-60%）

3. 病原学检测：

   • 血/骨髓培养可检出沙门氏菌属（伤寒/副伤寒杆菌）（阳性率：约50%-70%）

4. 影像学表现：

   • 腹部超声可见肠系膜淋巴结肿大（较少见，20%-30%）

注：本病具有明显季节性（长夏初秋多发），临床表现呈现湿热蕴蒸、病势缠绵的特点。需注意与流行性出血热、败血症、结核病等相鉴别。免疫功能低下及合并基础疾病者易出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。