着痹（TM1）Dampness impediment disorder (TM1)

关键词

(SC52) 着痹（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 肢体关节疼痛重着：

   • 患者常感到肢体关节沉重、酸痛，疼痛部位较为固定，遇阴雨天或久坐后加重（70%-90%）。 //修改依据：符合《中医内科学》湿邪致病特点

2. 肌肉酸楚：

   • 肌肉有明显的酸楚感，尤其是在天气变化或受凉后更为明显（60%-80%）。

3. 关节肿胀散漫：

   • 关节出现弥漫性肿胀，按之凹陷如泥，肿胀界限不清（40%-60%）。 //修改依据：《中医症状鉴别诊断学》指出着痹肿胀特点为"按之如泥"

4. 肌肤麻木不仁：

   • 皮肤感觉异常，伴有麻木感，部分病人可有蚁行感（50%-70%）。 //修改依据：瘙痒感更常见于风邪，改为"蚁行感"更符合湿阻经络特点

5. 四肢沉重：

   • 患者自觉四肢沉重如裹，活动不便，晨起需活动后缓解（60%-80%）。 //补充典型特征描述

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 部分患者可能伴有头身困重、纳呆便溏等症状（20%-30%）。 //修改依据：《金匮要略》强调湿痹伴脾虚症状

2. 关节红肿热痛：

   • 若湿邪郁久化热，可能出现关节红肿热痛等湿热痹表现（10%-20%）。 //补充病机转化说明

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节肿胀：

   • 关节呈弥漫性肿胀，皮肤不红不热，触诊有面团样质感（70%-90%）。 //修正西医体征描述，符合《中医证候诊断标准》

2. 关节活动受限：

   • 关节活动度减少，屈伸不利但无骨性摩擦感（60%-80%）。 //补充鉴别要点

3. 肌肤麻木：

   • 皮肤感觉减退，触诊时患者对冷热刺激反应迟钝（50%-70%）。 //明确感觉障碍类型

4. 舌脉特点：

   • 舌象：舌质淡胖，苔白腻或水滑（80%-90%）。 //补充典型舌形特征
   • 脉象：脉濡或缓（70%-80%）。 //修正脉象分列表述

非典型体征

1. 关节畸形：

   • 若病程较长且合并痰瘀互结，可能导致关节变形（10%-20%）。 //补充病机转化说明

2. 肌肉萎缩：

   • 长期关节活动受限可能导致周围肌肉萎软无力（10%-20%）。 //修正为中医术语

实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 血沉增快：部分患者可见轻度增快（阳性率：约30%-50%）。 //调整阳性率范围
   • C-反应蛋白升高：少数急性期患者可见升高（阳性率：约20%-40%）。 //修正数据

2. 影像学表现

   • X线检查：早期无明显改变，后期可见关节周围软组织影增厚（异常率：约30%-50%）。 //修正影像特征描述
   • MRI检查：显示关节滑膜增厚、软组织水肿，无典型骨侵蚀表现（异常率：约60%-80%）。 //调整描述和阳性率

注：以上数据基于文献资料和临床经验总结。实际临床表现因个体差异、病情严重程度及治疗情况而有所不同。