未特指的胃肠出血Unspecified Gastrointestinal bleeding

关键词

未特指的胃肠出血 (ME24.9Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呕血：

   • 通常表现为呕吐物中带有鲜红色或咖啡色血液，提示上消化道出血（常见，40%-50%）。

2. 黑便：

   • 柏油样黑色大便，表明血液在肠道内经过分解，多见于上消化道出血（高，80%-90%）。

3. 血便：

   • 鲜红色或暗红色的大便，提示下消化道出血（常见，50%-70%）。

4. 腹痛：

   • 上腹部疼痛或不适感，可能伴有恶心、反酸等（常见，40%-60%）。

5. 贫血相关症状：

   • 面色苍白、乏力、头晕、心慌、气短等（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、头痛、皮疹等（较少见，10%-20%）。

2. 体重减轻：

   • 不明原因的体重下降（较少见，10%-20%）。

3. 食欲减退：

   • 由于胃肠道不适导致的食欲不振（常见，30%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 贫血表现：

   • 皮肤黏膜苍白，特别是睑结膜和口唇（高，70%-90%）。

2. 生命体征异常：

   • 心率加快、直立性低血压、脉搏细速、四肢湿冷等休克前期表现（高，70%-90%）。

3. 腹部检查：

   • 腹部压痛、肌紧张，上消化道出血时肠鸣音可活跃（常见，50%-70%）。

4. 粪便隐血试验阳性：

   • 粪便隐血试验持续阳性，提示慢性出血（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 黄疸：

   • 肝功能受损时可能出现黄疸（较少见，10%-20%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 有时可见颈部或腋窝淋巴结肿大（较少见，10%-20%）。

3. 其他并发症：

   • 如继发性腹膜炎、肠梗阻等（少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 贫血指标：血红蛋白降低，红细胞计数减少（高，80%-90%）。
   • 凝血功能异常：凝血酶原时间延长，部分活化凝血活酶时间延长（较少见，15%-25%）。

2. 粪便检查：

   • 粪便隐血试验阳性：持续阳性，提示慢性出血（高，80%-90%）。

3. 内镜检查：

   • 胃镜/肠镜：直接观察出血部位，评估消化道黏膜病变（高，90%-100%）。

4. 影像学检查：

   • 腹部超声：评估肝脾情况，排除门静脉高压等（常见，50%-70%）。
   • CT扫描：显示胃肠道结构及病变，有助于定位出血源（高，70%-90%）。
   • 血管造影：对于急性大量出血，可明确出血血管并进行介入治疗（较少见，10%-20%）。

注：临床表现因出血位置、速度、量及患者基础健康状况而异。某些情况下，未特指的胃肠出血可能需要进一步的检查以明确病因。对于有基础疾病（如肝硬化、血液病）或长期服用抗凝药物的患者，症状可能更为复杂且容易被忽视。