牙齿或牙龈的症状或主诉Symptom or complaint of the teeth or gum

关键词

牙齿或牙龈的症状或主诉的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

牙齿或牙龈的症状或主诉是指患者因口腔内牙齿或牙龈出现异常感觉、疼痛、出血等不适而主动寻求医疗帮助的一系列症状。这些症状可能涉及牙齿结构问题（如龋齿、牙裂）、牙周组织炎症（如牙龈炎、牙周炎）或其他相关疾病，影响患者的咀嚼功能、美观及生活质量。

病因学特征

1. 牙体疾病：

   • 龋齿：细菌代谢食物残渣产生的酸性物质侵蚀牙釉质和牙本质，导致牙齿硬组织破坏。
   • 牙髓炎：继发于深龋或牙折，牙髓受到感染后引发的急性或慢性炎症。
   • 牙裂：牙齿表面或内部裂缝，常因外力撞击或咬合不当造成。

2. 牙周疾病：

   • 牙龈炎：牙菌斑长期积累刺激牙龈，引起局部红肿、易出血等症状。常见于青春期、妊娠期女性及糖尿病患者。
   • 牙周炎：由牙龈炎进展而来，病程较长，可导致牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落。
   • 牙周脓肿：牙周袋内细菌感染扩散至深层组织形成的局限性化脓性炎症。

3. 其他因素：

   • 药物性牙龈增生：某些药物如抗癫痫药、免疫抑制剂使用后可能导致牙龈过度生长。
   • 全身性疾病在牙龈的表现：如白血病、艾滋病、维生素C缺乏症等均可引起牙龈颜色改变、出血倾向增加等表现。

病理机制

1. 牙体损伤：

   • 牙釉质或牙本质暴露后，冷热刺激通过牙本质小管传递到牙髓神经末梢，产生敏感反应。
   • 深层蛀洞接近牙髓时，外界刺激直接作用于牙髓，引发急性疼痛。

2. 牙周支持组织破坏：

   • 细菌及其毒素作用下，牙龈上皮细胞及结缔组织发生变性坏死，形成牙周袋。
   • 随着炎症进一步发展，胶原纤维降解加速，牙槽骨发生吸收，最终导致牙齿支持结构丧失。

3. 牙龈血管扩张与通透性增高：

   • 炎症介质如前列腺素E2、白三烯B4等促进血管扩张，使牙龈呈现充血状态。
   • 血管壁通透性增加，液体渗出增多，加重局部水肿现象。

临床表现

1. 症状特征：

   • 疼痛：钝痛、锐痛或自发痛，进食时加剧；夜间痛多见于牙髓炎患者。
   • 出血：刷牙、吮吸或轻微触碰即可诱发牙龈出血，严重者可见自发性出血点。
   • 肿胀：牙龈边缘肥厚隆起，质地松软，探诊易出血。
   • 口臭：牙周袋内厌氧菌繁殖产生硫化物气体，导致口腔异味。

2. 体征变化：

   • 色泽改变：正常粉红色牙龈变为暗红或鲜红色。
   • 形态异常：牙龈乳头圆钝、龈缘退缩、牙齿间间隙增大。
   • 功能障碍：咀嚼困难、言语不清、心理负担加重等非特异性表现。

以上信息基于可靠的医学资料整理而成，旨在提供对牙齿或牙龈症状或主诉的全面理解。请注意，具体诊断需结合个人病史及相关检查结果综合判断。