耐多粘菌素类铜绿假单胞菌Polymyxin-resistant Pseudomonas aeruginosa

关键词

耐多粘菌素类铜绿假单胞菌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

   • 体温升高，常表现为高热（38.5°C以上），有时伴有寒战（70%-90%）。

2. 咳嗽：

   • 干咳或咳痰，痰液可能呈绿色脓性，量较多（60%-80%）。

3. 呼吸困难：

   • 患者可能出现气促、喘息或呼吸急促（50%-70%）。

4. 全身不适：

   • 疲劳、乏力、食欲不振等非特异性症状（40%-60%）。

其他可能症状

1. 胸痛：

   • 胸部不适或疼痛，尤其是在深呼吸时（20%-30%）。

2. 头痛和肌肉疼痛：

   • 全身性炎症反应导致的头痛、肌肉酸痛（10%-20%）。

3. 恶心和呕吐：

   • 尤其在感染较为严重的情况下可能出现（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部听诊异常：

   • 肺部可闻及湿啰音、哮鸣音或支气管呼吸音（70%-90%）。

2. 皮肤感染：

   • 局部红肿、疼痛，可能有蓝绿色脓性分泌物（60%-80%）。

3. 尿路感染：

   • 尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿（50%-70%）。

4. 伤口感染：

   • 手术切口或其他开放性伤口红肿、渗出脓性分泌物（50%-70%）。

非典型体征

1. 视网膜炎：

   • 在免疫抑制患者中，可能出现眼内感染，如视网膜炎（10%-20%）。

2. 心内膜炎：

   • 心脏瓣膜感染，可能导致心脏杂音和其他心脏功能异常（10%-20%）。

3. 骨髓炎：

   • 骨骼感染，局部红肿、疼痛，活动受限（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 培养阳性：从血液、痰液、尿液、伤口分泌物等标本中分离出耐多粘菌素类铜绿假单胞菌（检出率：约70%-90%）。
   • 分子生物学检测：PCR检测到染色体介导的耐药基因（如pmrA或phoQ突变）阳性（检出率：约60%-80%）。

2. 血常规检查：

   • 白细胞计数升高，特别是中性粒细胞比例增加（80%-90%）。

3. 生化指标：

   • C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症标志物升高（70%-90%）。

4. 影像学表现：

   • 胸部X线或CT：双肺多发实变影，斑片状或融合灶，按小叶、亚段或段分布（90%-95%）。
   • 超声检查：用于评估深部组织感染，如心内膜炎、骨髓炎等（敏感性较高，但具体数据因部位而异）。

注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。