结膜苍白Pallor conjunctiva

关键词

结膜苍白的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部外观改变：
   • 患者或他人观察到眼白部分颜色变浅，失去正常红润色泽（常见）。

其他可能症状

1. 全身性症状：
   • 乏力、头晕、心悸等（与贫血相关，非结膜苍白直接症状）。
2. 眼部不适：
   • 眼睛干涩、异物感（多与合并症如干眼症相关，非苍白本身症状）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 结膜色泽变化：
   • 睑结膜颜色明显变淡，呈现苍白色（主要诊断依据）。
   • 球结膜苍白需排除充血/黄疸等干扰因素后评估（可靠性低于睑结膜）。
2. 血管分布异常：
   • 结膜血管充盈不良，血管网稀疏（贫血特征性表现）。

非典型体征

1. 眼部结构异常：
   • 眼睑水肿、结膜出血（提示合并其他疾病如凝血功能障碍）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血常规：红细胞计数减少、血红蛋白降低（WHO贫血标准：男性<130 g/L，非孕女性<120 g/L）。
2. 生化指标：
   • 铁代谢：血清铁↓、总铁结合力↑、转铁蛋白饱和度↓（缺铁性贫血特征）。
   • 维生素B₁₂/叶酸：水平降低（巨幼细胞性贫血确诊依据）。
3. 影像学检查：
   • 眼部B超/荧光造影：仅用于排除视网膜病变等并发症（非苍白本身诊断需要）。

参考文献

• UpToDate: Clinical manifestations and diagnosis of iron deficiency in adults
• 《眼科学》(第9版) 人民卫生出版社: 结膜病章节
• WHO贫血诊断标准(2011)
• 《血液病诊断及疗效标准》科学出版社 注：症状与体征需结合原发疾病综合判断，单纯结膜苍白无独立诊断意义。