其他特指的血糖水平升高Other specified Elevated blood glucose level
编码MA18.0Y
关键词
索引词Elevated blood glucose level、其他特指的血糖水平升高、餐前或空腹血糖水平在8.0-11.9mmol/L之间、餐前或空腹血糖水平在12.0-13.9mmol/L之间、餐前或空腹血糖水平大于等于14.0mmol/L、餐后或其他方面未特指时血糖水平在12.0-13.9mmol/L之间、餐后或其他方面未特指时血糖水平大于等于14.0mmol/L
缩写OTGH、血糖升高-其他特指
别名其他特定的血糖水平升高、其他指定的血糖水平升高、血糖异常-其他特指、糖耐量受损-其他特指、高血糖-其他特指、Other-Specified-Hyperglycemia
其他特指的血糖水平升高 (MA18.0Y) 诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 血糖检测异常：
- 餐前或空腹血糖 ≥8.0 mmol/L 且 <14.0 mmol/L
- 餐后/非空腹血糖 ≥12.0 mmol/L 且 <14.0 mmol/L
- 排除已确诊糖尿病：不符合WHO糖尿病诊断标准（空腹血糖≥7.0 mmol/L 或 OGTT 2h血糖≥11.1 mmol/L）
- 血糖检测异常：
-
支持条件（临床依据）：
- 典型症状组合：
- 多饮+多尿+乏力（三项同时出现）
- 体重减轻伴持续性疲劳
- 高危因素：
- 糖皮质激素使用史 ≥2周
- 甲状腺功能亢进/库欣综合征确诊
- 急性应激事件（手术/感染/创伤）后72小时内
- 典型症状组合：
-
阈值标准：
- 符合"必须条件"且满足以下任一项：
- 出现≥2项典型症状
- HbA1c 5.7-6.4%（糖尿病前期范围）
- 尿糖阳性伴肾糖阈正常
- 符合"必须条件"且满足以下任一项：
二、辅助检查
mermaid graph TD A[初步评估] --> B[血糖动态监测] A --> C[病因筛查] B --> D[空腹血糖] B --> E[餐后2h血糖] B --> F[随机血糖] C --> G[内分泌功能] C --> H[药物审查] G --> I[甲状腺功能] G --> J[皮质醇检测] H --> K[糖皮质激素] H --> L[抗精神病药物]
判断逻辑：
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血糖动态监测：
- 连续3天不同时段检测，任一值达阈值即触发进一步评估
- 空腹异常→查胰岛素/C肽；餐后异常→做OGTT
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病因筛查树：
- 无明确诱因→启动内分泌轴评估（甲状腺/肾上腺）
- 有用药史→审查药物半衰期及剂量相关性
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并发症评估：
- 视力模糊→眼底检查
- 肢体麻木→神经传导检测
三、实验室检查的异常意义
| 检查项目 | 异常值 | 临床意义 | 处理建议 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 8.0-13.9 mmol/L | 提示基础胰岛素分泌不足或肝糖输出过多 | 重复检测+OGTT |
| 餐后血糖 | ≥12.0 mmol/L | 胰岛素抵抗或早相分泌缺陷 | 饮食日记+动态血糖监测 |
| HbA1c | 5.7-6.4% | 过去3个月血糖控制不佳 | 生活方式干预+3个月复查 |
| 尿糖 | 阳性(血糖<10 mmol/L) | 肾糖阈降低（范可尼综合征等） | 尿氨基酸/电解质检测 |
| 胰岛素释放试验 | 峰值延迟/不足 | β细胞功能储备下降 | 糖尿病风险评估量表 |
| 晨皮质醇 | >550 nmol/L | 库欣综合征可能 | 地塞米松抑制试验 |
| FT4/TSH | FT4↑+TSH↓ | 甲状腺毒症致糖代谢异常 | 抗甲状腺治疗 |
四、诊断流程要点
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确诊路径：
- 第一步：血糖异常值验证（不同日两次检测）
- 第二步：排除糖尿病及其他内分泌疾病
- 第三步：锁定特指病因（药物/应激/遗传）
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警戒值处理：
- 血糖≥14.0 mmol/L→按糖尿病急症处理
- 伴酮症→立即胰岛素治疗
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随访标准：
- 无并发症者：3个月复查HbA1c+OGTT
- 有β细胞功能下降：每年筛查糖尿病
参考文献：
WHO《糖尿病诊断与分类标准》2023版
ADA《血糖异常管理共识》2024年更新
ICD-11内分泌代谢疾病章节