检出其他特指的非革兰氏阴性非革兰氏阳性菌Other specified Finding of bacteria, neither gram negative nor positive, resistant to antimicrobial drugs

关键词

检出其他特指的非革兰氏阴性非革兰氏阳性菌的核心症状与体征

症状（主观感受）

常见症状

1. 发热：
   • 持续或间歇性发热，体温波动在38-40°C（70%-90%）。
2. 寒战：
   • 伴随发热出现的寒战，特别是在感染初期（60%-80%）。
3. 咳嗽：
   • 刺激性干咳为主，偶有少量白色黏液痰，严重时可有血丝（肺部感染患者中50%-70%）。
4. 呼吸困难：
   • 呼吸急促、气短，尤其在活动后更为明显（肺部感染患者中40%-60%）。

较少见症状

1. 尿频和尿痛：
   • 尿频、尿急、尿痛等症状（泌尿系感染患者中30%-50%）。
2. 腹痛和腹泻：
   • 腹痛、腹泻等消化道症状（肠道感染患者中20%-40%）。
3. 关节痛：
   • 关节疼痛或肿胀（全身播散性感染患者中10%-20%）。
4. 体重减轻：
   • 长期感染导致的体重减轻（慢性感染患者中10%-20%）。

体征（客观检测结果）

常见体征

1. 白细胞计数异常：
   • 白细胞总数正常或轻度升高，部分病例可见淋巴细胞比例增加（70%-90%）。
2. 局部炎症表现：
   • 肺部听诊可闻及湿啰音，泌尿系感染可有肾区叩击痛（60%-80%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 淋巴结肿大，质地较硬，无压痛（30%-50%）。
4. 皮疹：
   • 皮肤出现红斑、丘疹或脓疱（可见于支原体等特定感染类型）（10%-20%）。

较少见体征

1. 肝脾肿大：
   • 肝脾肿大，触诊可触及（10%-20%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染（肝脏受累者5%-10%）。
3. 心脏杂音：
   • 心脏听诊可闻及杂音（心内膜炎患者5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 细菌培养阳性（检出率：约30-50%）：需特殊培养基（如SP4培养基），血液、尿液等标本中可分离病原体。
   • 分子生物学检测（检出率：约70%-90%）：PCR检测16S rRNA基因或特异性抗原基因。
2. 血清学检查
   • 抗体检测（阳性率：约50%-70%）：补体结合试验检测IgM抗体，双份血清IgG滴度4倍升高可确诊。
3. 影像学表现
   • X线/CT扫描（异常率：约80%-90%）：肺部间质性浸润或支气管肺炎样改变。
   • 超声检查（异常率：约60%-80%）：肾脏皮质回声增强或肝脏低回声病灶。
   • MRI（异常率：约50%-70%）：脑膜炎患者可见脑膜强化征象。

注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）更易发生播散性感染；免疫功能正常者以局部症状为主，但重症病例仍可出现多器官受累。