其他第三代耐头孢菌素耐药肠杆菌Other third-generation cephalosporin resistant Enterobacterales

关键词

其他第三代耐头孢菌素耐药肠杆菌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

   • 患者常出现发热，体温≥38°C（70%-90%）。

2. 寒战：

   • 伴随发热，患者可能出现寒战，尤其是在感染初期（60%-80%）。

3. 全身不适：

   • 包括乏力、肌肉疼痛和关节痛等非特异性症状（50%-70%）。

4. 局部症状：

   • 取决于感染部位，如尿路感染时出现尿频、尿急、尿痛；腹腔内感染时出现腹痛、恶心、呕吐；呼吸道感染时出现咳嗽、咳痰、呼吸困难（60%-80%）。

其他可能症状

1. 头痛：

   • 部分患者可能伴有头痛，尤其是当感染扩散至中枢神经系统时（20%-30%）。

2. 皮疹：

   • 偶尔出现皮疹，但较为罕见（5%-10%）。

3. 精神状态改变：

   • 在严重感染或败血症的情况下，患者可能出现意识模糊、嗜睡或昏迷（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 白细胞计数异常：

   • 白细胞计数升高或降低，具体取决于患者的免疫反应和感染的严重程度（80%-90%）。

2. 局部红肿热痛：

   • 感染部位出现红肿、热感和触痛，如腹膜炎时腹部压痛（70%-80%）。

3. 脓性分泌物：

   • 尿道感染时可能出现脓尿，腹腔内感染时通过穿刺检测可见脓性腹水（60%-70%）。

非典型体征

1. 黄疸：

   • 胆道梗阻或严重脓毒症时可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染（10%-20%）。

2. 低血压：

   • 在严重感染或败血症的情况下，患者可能出现低血压（10%-20%）。

3. 肺部体征：

   • 呼吸道感染时可能出现呼吸音减弱、湿啰音或支气管呼吸音（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 细菌培养阳性：通过血液、尿液、痰液或其他感染部位的标本进行细菌培养，检出率约为50%-70%。
   • 药物敏感性测试：确定细菌对三代头孢菌素及其他抗生素的耐药性（100%）。

2. 血常规检查

   • 白细胞计数升高：中性粒细胞比例增加，CRP（C反应蛋白）水平升高（70%-80%）。

3. 生化指标

   • 肝肾功能异常：ALT、AST、BUN、肌酐等指标升高（30%-50%）。

4. 影像学表现

   • X线、CT或超声检查：根据感染部位不同，可能显示肺炎、腹腔积液、脓肿形成等（80%-90%）。
   • 胸部CT：在呼吸道感染时，可发现肺部浸润影、实变或空洞（70%-80%）。

注：临床表现因感染部位、患者免疫状态及耐药机制而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，感染更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的并发症风险。

参考文献：