恶心Nausea

关键词

恶心 (MD90.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部不适感：

   • 患者感到上腹部有不适、胀满或沉重感，通常位于胃部区域。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 紧迫欲吐的感觉：

   • 强烈的想呕吐但尚未发生实际呕吐的行为。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 伴随迷走神经兴奋的症状：

   • 皮肤苍白、出汗、流涎增多、血压降低及心动过缓等。
   • 出现几率：中（40%-60%）

其他可能症状

1. 全身不适：

   • 疲劳、乏力、食欲不振等。
   • 出现几率：中（30%-50%）

2. 头痛：

   • 颞部或额部疼痛，可能与伴随的紧张或原发疾病相关。
   • 出现几率：低（10%-30%）

3. 腹痛：

   • 上腹部疼痛，可能是阵发性或持续性的。
   • 出现几率：低（10%-30%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤苍白：

   • 面色苍白，尤其是在迷走神经兴奋时更为明显。
   • 出现几率：中（40%-60%）

2. 出汗：

   • 前额、手心等部位出现冷汗。
   • 出现几率：中（40%-60%）

3. 流涎增多：

   • 口腔分泌物增加，唾液量增多。
   • 出现几率：中（40%-60%）

4. 血压下降：

   • 收缩压和舒张压均有不同程度的降低。
   • 出现几率：中（40%-60%）

5. 心动过缓：

   • 心率减慢，尤其是迷走神经兴奋时。
   • 出现几率：中（40%-60%）

非典型体征

1. 腹部压痛：

   • 上腹部轻度压痛，可能提示胃肠道疾病。
   • 出现几率：低（10%-30%）

2. 脱水迹象：

   • 皮肤弹性下降、口唇干燥等（通常仅在呕吐持续时出现）。
   • 出现几率：低（10%-30%）

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 电解质紊乱：如低钾血症、低钠血症等（多见于反复呕吐时）。
     • 出现几率：低（10%-30%）
   • 肝功能异常：某些情况下，恶心可能与肝脏疾病相关。
     • 出现几率：低（10%-30%）
   • 肾功能异常：严重呕吐可能导致急性肾损伤。
     • 出现几率：低（10%-30%）

2. 尿液检查：

   • 酮体阳性：长期呕吐导致脂肪代谢产物增加。
     • 出现几率：低（10%-30%）

3. 影像学检查：

   • 腹部超声：排除胃肠道梗阻、胆囊炎等器质性疾病。
     • 异常率：低（10%-30%）
   • 头颅CT/MRI：排除中枢神经系统病变（如脑肿瘤、脑血管意外）。
     • 异常率：低（10%-30%）

注：临床表现因病因不同而异。例如，消化系统疾病引起的恶心可能伴随腹痛或呕吐，而中枢神经系统疾病引起的恶心则可能伴有头痛、眩晕等症状。在诊断过程中需结合病史、体检及辅助检查综合判断。

参考文献：《Harrison's Principles of Internal Medicine》（第21版）、UpToDate临床数据库及其他权威医学资源。