男性生殖器官样本中的免疫学异常发现Abnormal immunological findings in specimens from male genital organs

关键词

男性生殖器官样本中的免疫学异常发现的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

男性生殖器官样本中的免疫学异常发现（ICD-11编码：MF74）特指通过实验室检测在男性生殖器官（如睾丸、附睾、前列腺等）样本中观察到的免疫系统相关指标或功能的异常。此类异常包括但不限于局部免疫细胞（如淋巴细胞、巨噬细胞）的数量或活性改变、自身抗体（如抗精子抗体）的存在，以及细胞因子或炎症介质的异常表达。这些发现可能是局部病理过程的表现，也可能与全身性免疫疾病相关。

病因学特征

1. 自身免疫性疾病：

   • 自身免疫性睾丸炎：免疫系统异常攻击睾丸组织，常见于系统性自身免疫病（如系统性红斑狼疮）或特发性炎症。
   • 自身免疫性附睾炎：免疫介导的附睾损伤，可能伴随精子运输功能障碍。

2. 感染性因素：

   • 性传播感染（STIs）：如淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体感染可直接引发生殖道炎症，并激活局部免疫反应；HIV感染可通过免疫抑制间接影响生殖器官免疫功能。
   • 细菌性前列腺炎：革兰阴性菌感染导致的慢性炎症，可能伴随局部免疫细胞浸润及细胞因子失调。

3. 遗传与先天因素：

   • 原发性免疫缺陷病：如常见变异型免疫缺陷病（CVID），可能表现为生殖器官反复感染或慢性炎症。
   • 基因突变：如AIRE基因缺陷（导致自身免疫性多内分泌腺病），可能合并睾丸免疫损伤。

4. 环境与生活方式因素：

   • 环境毒素：长期暴露于杀虫剂、重金属（如镉）等可能干扰免疫调节功能。
   • 生活方式：吸烟及酗酒可能通过氧化应激加剧局部炎症；长期使用免疫抑制剂可能降低生殖器官免疫防御能力。

5. 肿瘤与恶性疾病：

   • 生殖系统肿瘤：如睾丸生殖细胞肿瘤可通过分泌免疫抑制因子（如IL-10）或表达PD-L1分子逃避免疫监视。
   • 血液系统恶性肿瘤：如淋巴瘤浸润生殖器官时可能伴随局部免疫微环境紊乱。

病理机制

1. 免疫细胞异常：

   • T细胞亚群失衡：如CD4+ T细胞减少或Th17/Treg比例失调，可能导致自身免疫性睾丸损伤。
   • 巨噬细胞极化异常：M1型巨噬细胞过度活化可能加剧炎症，而M2型功能缺陷可能影响组织修复。

2. 免疫分子异常：

   • 自身抗体产生：如抗精子抗体可导致精子凝集或功能障碍。
   • 炎症介质失调：IL-6、TNF-α等促炎因子持续升高可能引发慢性组织损伤。

3. 免疫调节异常：

   • 免疫耐受破坏：生殖器官特异性抗原（如精子抗原）暴露后，可能触发异常自身免疫应答。
   • 局部免疫屏障缺陷：如血-睾屏障破坏可使免疫细胞接触生精上皮，引发免疫攻击。

临床表现

1. 症状特征：
   • 局部表现：睾丸/附睾肿痛、阴囊皮肤红斑、尿道异常分泌物。
   • 生殖功能异常：少精症、无精症或精液白细胞增多（脓精症）。
   • 全身关联症状：若合并系统性免疫疾病，可能出现关节痛、皮疹或反复感染。

参考文献：

• 《郭应禄男科学（第2版）》
• 《免疫学原理（第六版）》
• 《男性生殖系统病理学》