肝或胆道诊断性影像检查的临床所见Clinical findings on diagnostic imaging of liver or biliary tract

关键词

(ME21)肝或胆道诊断性影像检查的临床所见的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 右上腹痛：
   • 疼痛可能放射至背部或右肩部，多为持续性隐痛或阵发性绞痛（高：70%-90%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤、巩膜黄染，尿色加深（中：50%-70%）。
3. 消化不良：
   • 食欲下降、恶心呕吐、腹胀（常见：60%-80%）。
4. 发热：
   • 合并感染时体温升高，可伴有寒战（较低：20%-40%）。

其他可能症状

1. 体重下降：
   • 无明显原因的体重减轻（较低：10%-30%）。
2. 乏力：
   • 全身无力、易疲劳（常见：50%-70%）。
3. 瘙痒：
   • 皮肤瘙痒，多见于胆汁淤积患者（较低：10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 右上腹部压痛点：
   • 右上腹局部压痛，Murphy征阳性（高：70%-90%）。
2. 黄疸体征：
   • 皮肤、巩膜黄染，尿色深而粪便颜色变浅（陶土色）（中：50%-70%）。
3. 肝脾肿大：
   • 肝脏边缘触诊可触及增大，脾脏肿大与门脉高压相关（中：40%-60%）。
4. 腹部膨隆：
   • 晚期病例（如肝硬化、恶性肿瘤）可能有腹水形成（较低：10%-30%）。

非典型体征

1. 蜘蛛痣：
   • 皮肤出现蜘蛛状血管扩张（较低：10%-20%）。
2. 掌红斑：
   • 手掌红斑，多见于慢性肝病患者（较低：10%-20%）。
3. 门静脉高压体征：
   • 侧支循环建立、脾大等（罕见：5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查

   • 肝功能指标异常：ALT、AST（肝细胞损伤）、ALP、GGT（胆汁淤积）及胆红素水平升高（高：80%-95%）。
   • 炎症标志物升高：C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）增加（中：50%-70%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：
     • 胆囊壁增厚、胆囊内结石、胆管扩张（高：80%-95%）。
     • 肝实质病变如局灶性低密度区或弥漫性密度减低（中：50%-70%）。
   • CT扫描：
     • 肝脏体积变化、密度不均、胆管扩张（高：80%-95%）。
     • 肿瘤、炎症或其他异常结构（中：50%-70%）。
   • MRI及MRCP：
     • 胆管系统显影清晰，可见胆管狭窄、扩张、结石或肿瘤（高：80%-95%）。
     • 肝实质病变的详细评估（中：50%-70%）。
   • ERCP（内镜逆行胰胆管造影）：
     • 明确胆管和胰管的解剖结构，发现胆管狭窄、结石或肿瘤（中：50%-70%）。

注：上述症状和体征的出现几率是基于文献中的普遍数据。具体患者的临床表现可能因病因、病情进展阶段及个体差异而有所不同。准确的诊断需要结合详细的病史、体检、实验室检查及影像学结果综合判断。