性欲增高Increased libido

关键词

性欲增高的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史与临床表现：
     • 患者在一定时间内表现出比平时更强的性兴趣和性活动欲望，且这种性欲增强对日常生活和人际关系产生了显著影响。
     • 详细记录患者的性行为频率、性幻想频率以及性需求的变化。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 性欲增强：患者表现出强烈的性兴趣和频繁的性需求，可能在短时间内多次要求性交。
     • 性兴奋持续时间延长：性交时间延长，且性感觉和性反应强烈。
     • 性行为迫切：患者对性行为有迫切的需求，甚至在不适当的场合也难以控制。
   • 非典型症状：
     • 情绪波动：可能出现焦虑、心慌、失眠等情绪和行为变化。
     • 性幻想频繁：性思维和性幻想增多，可能影响日常生活。
     • 性伴侣关系紧张：由于性需求过高，可能导致与性伴侣的关系紧张。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中所有项，并至少符合一项“典型临床表现”。
   • 若存在非典型症状，需结合其他支持性证据进行综合评估。

二、辅助检查

1. 内分泌检查：

   • 性激素水平测定：
     • 睾酮、雌激素、孕酮水平测定：血液检查显示这些激素水平升高，有助于确定内分泌失调的原因。
   • 甲状腺功能检查：
     • T3、T4、TSH水平测定：评估甲状腺功能状态，排除甲状腺功能亢进的可能性。

2. 影像学检查：

   • 脑部MRI/CT：
     • 异常意义：评估下丘脑-垂体-性腺轴的功能状态，发现任何结构性异常或肿瘤。
   • 盆腔超声：
     • 异常意义：评估卵巢和肾上腺情况，发现多囊卵巢综合征或多囊卵巢样改变。
   • 腹部CT/MRI：
     • 异常意义：评估肾上腺和卵巢肿瘤，排除肿瘤引起的性欲增高。

3. 精神心理评估：

   • 精神疾病筛查：
     • 躁狂发作、强迫症、精神分裂症等精神疾病的评估：通过详细的病史采集和心理量表评估，确定是否存在精神心理因素导致的性欲增高。

三、实验室检查的异常意义

1. 性激素水平测定：

   • 睾酮、雌激素、孕酮水平升高：直接提示性激素水平异常，可能是性欲增高的主要原因。
   • 参考范围：
     • 男性睾酮：正常范围为300-1000 ng/dL。
     • 女性睾酮：正常范围为15-70 ng/dL。
     • 雌激素：正常范围因年龄和月经周期而异，通常为20-300 pg/mL。
     • 孕酮：正常范围因月经周期阶段而异，排卵期后通常为5-20 ng/mL。

2. 甲状腺功能检查：

   • T3、T4水平升高，TSH水平降低：提示甲状腺功能亢进，可能是性欲增高的原因之一。
   • 参考范围：
     • T3：正常范围为80-200 ng/dL。
     • T4：正常范围为5-12 μg/dL。
     • TSH：正常范围为0.4-4.0 mIU/L。

3. 血常规：

   • 白细胞计数：无特异性变化，但可排除感染或其他炎症性疾病。
   • 参考范围：
     • 白细胞计数：正常范围为4,000-10,000 cells/μL。

4. 尿液检查：

   • 尿常规：无特异性变化，但可排除泌尿系统感染或其他相关疾病。
   • 参考范围：
     • 尿蛋白：阴性。
     • 尿糖：阴性。
     • 尿沉渣：无异常。

四、总结

• 确诊核心依赖于详细的病史和临床表现，结合内分泌检查和影像学检查结果。
• 辅助检查以内分泌检查和影像学检查为主，排除内分泌失调和器质性病变。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联性激素和甲状腺功能的检测结果。

权威依据：

• 《中华医学杂志》
• 《美国精神病学杂志》
• 《内分泌学》
• 《神经影像学》

请注意，以上信息基于现有可靠资料整理，旨在提供临床和医学方面的定义和病因说明。对于具体病例，建议结合详细的病史、体格检查及实验室检查结果进行综合评估。