错觉Illusions

关键词

错觉 (MB27.4) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 典型症状：患者对外界实际存在的物体或现象做出错误的理解或解释，且能够意识到这种感知是不正确的。
   • 情境依赖性：错觉的发生通常依赖于特定的情境或条件，如光线不足、声音干扰或其他感官信息模糊的情况。
   • 自我意识清晰：患者能够意识到自己的感知与实际情况有所差异，并在他人指出后能够接受纠正。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 伴随情绪变化：错觉可能伴随着焦虑、恐惧或其他情绪波动。
   • 持续时间较短：错觉通常是短暂的，持续几秒到几分钟。
   • 心理状态变化：在某些情况下，错觉可能导致患者的心理压力或情绪困扰，尤其是当它们频繁发生并干扰日常生活时。
   • 伴随其他精神症状：错觉可能与其他精神症状共存，如抑郁、焦虑等。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有项即可确诊。
   • 若仅部分符合“必须条件”，需结合“支持条件”中的至少两项进行综合评估。

二、辅助检查

1. 神经心理学评估：

   • 异常意义：通过神经心理学评估，可以发现患者的认知功能正常，没有明显的认知缺陷。
   • 判断逻辑：用于排除认知功能障碍或其他神经系统疾病。

2. 脑电图（EEG）：

   • 异常意义：脑电图通常无异常表现，除非伴有癫痫或其他神经系统疾病。
   • 判断逻辑：用于排除癫痫或其他脑电活动异常的疾病。

3. 影像学检查：

   • 头部CT或MRI扫描：
     • 异常意义：头部CT或MRI扫描通常无异常，除非伴有结构性脑损伤或其他病变。
     • 判断逻辑：用于排除结构性脑损伤或其他病变。

4. 血液检查：

   • 异常意义：血液检查通常无特异性异常，除非伴有代谢紊乱或其他全身性疾病。
   • 判断逻辑：用于排除代谢紊乱或其他全身性疾病。

5. 心理评估：

   • 心理量表评估：
     • 异常意义：通过心理量表评估（如焦虑、抑郁量表），可以发现患者是否存在情绪问题或其他精神症状。
     • 判断逻辑：用于评估患者的心理状态，帮助确定是否需要进一步的精神科治疗。

三、实验室检查的异常意义

1. 神经心理学评估：

   • 认知功能正常：神经心理学评估显示患者的认知功能正常，没有明显的认知缺陷。
   • 异常意义：如果发现认知功能障碍，可能需要进一步评估是否有其他神经系统疾病。

2. 脑电图（EEG）：

   • 无异常表现：脑电图通常无异常表现。
   • 异常意义：如果发现异常，可能提示有癫痫或其他脑电活动异常的疾病。

3. 影像学检查：

   • 头部CT或MRI扫描：
     • 无异常：头部CT或MRI扫描通常无异常。
     • 异常意义：如果发现异常，可能提示有结构性脑损伤或其他病变。

4. 血液检查：

   • 无特异性异常：血液检查通常无特异性异常。
   • 异常意义：如果发现异常，可能提示有代谢紊乱或其他全身性疾病。

5. 心理量表评估：

   • 无明显情绪问题：心理量表评估显示患者无明显的情绪问题或其他精神症状。
   • 异常意义：如果发现情绪问题或其他精神症状，可能需要进一步的精神科治疗。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床表现和患者的自我意识清晰。典型症状包括感知扭曲、情境依赖性和自我意识清晰。
• 辅助检查以神经心理学评估、脑电图、影像学检查和血液检查为主，主要用于排除其他可能的病因。
• 实验室异常意义需综合解读，重点在于排除其他神经系统疾病、代谢紊乱或全身性疾病。

权威依据：ICD-11编码规则及内容简介、丁香园论坛 - 容易误诊的嗅觉牵涉障碍、正保医学教育网 - 精神障碍症状学之知觉障碍解析、天脉健康 - 什么是知觉障碍?