低尿钾Hypokaluria

关键词

低尿钾 (MF98.4) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 非特异性症状：

   • 疲乏无力、食欲不振等轻微不适（常见，但无具体数据支持）。
   • 这些症状通常与低钾血症或潜在病因相关，而非直接由低尿钾本身引起。

2. 肌肉系统症状：

   • 四肢乏力（常见，约30%-50%），主要与低钾血症相关，严重低钾血症时更显著。
   • 肌肉抽搐与震颤（较少见，约10%-20%），包括手指颤动、四肢抽搐等，与电解质紊乱相关。

3. 消化系统症状：

   • 恶心、呕吐（常见，约20%-40%），可能与低钾血症引起的胃肠动力障碍或原发疾病相关。
   • 腹胀、便秘（常见，约20%-40%），与低钾血症导致的肠道平滑肌功能减弱有关。

4. 心血管系统症状：

   • 心悸、胸闷（较少见，约10%-20%），多与低钾血症相关。
   • 严重低钾血症时可能出现心律失常（罕见，约5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经肌肉系统体征：

   • 四肢肌力减弱或软瘫（常见，约30%-50%），与低钾血症相关。
   • 腱反射减弱或消失（常见，约30%-50%）。

2. 心血管系统体征：

   • 心电图异常：ST段压低、T波低平或倒置、U波出现（常见，约20%-40%），为低钾血症的典型表现。
   • 血压变化：取决于潜在病因（如高血压可见于原发性醛固酮增多症，但此时尿钾排泄通常增加，与低尿钾矛盾）。

3. 其他体征：

   • 水肿（较少见，约10%-20%），与肾脏疾病或内分泌紊乱相关。
   • 皮肤干燥、弹性差（较少见，约10%-20%），多见于营养不良或长期禁食。

实验室与影像学特征

1. 尿液检查：

   • 24小时尿钾排泄量低于正常范围（通常<25 mmol/天，参考值可能因实验室而异）（100%）。

2. 血液检查：

   • 血清钾浓度低于3.5 mmol/L（提示低钾血症，但需结合尿钾排泄量判断病因）（100%）。
   • 血pH值和血镁水平（代谢性碱中毒或低镁血症可伴随低尿钾）（常见，约30%-50%）。

3. 电解质平衡相关检查：

   • 血钠、氯离子水平（低氯血症常伴随某些低钾血症病因）（常见，约30%-50%）。

4. 肾功能检查：

   • 肾脏超声或CT扫描（用于排除肾脏结构异常或肾小管疾病）（较少见，约10%-20%）。

5. 内分泌检查：

   • 醛固酮和肾素活性测定（低尿钾合并高血压时需排除原发性醛固酮增多症，但此时尿钾通常升高）（较少见，约10%-20%）。

注：低尿钾（尿钾排泄减少）是实验室诊断指标，其临床表现主要由低钾血症或潜在疾病（如摄入不足、胃肠道丢失）引起。需注意区分低尿钾与肾性失钾（尿钾排泄增加）的病因。具体病例需结合病史、实验室及影像学综合评估。