全身性水肿Generalised oedema

关键词

全身性水肿 (MG29.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 肿胀感：患者常感到身体多个部位出现肿胀，尤其是下垂部位如踝部、小腿和脚背。这种肿胀感在长时间站立或久坐后更为明显（常见，70%-90%）。
2. 体重增加：短期内体重迅速增加，主要由于体内液体积聚所致（常见，60%-80%）。
3. 活动受限：由于肢体肿胀，患者可能会感到行走困难或关节活动受限（常见，50%-70%）。
4. 呼吸困难：当出现胸腔积液时，患者可能出现呼吸困难或气短（较少见，10%-20%）。
5. 腹胀：腹部积水导致腹胀感（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 皮肤变化：
   • 可凹性水肿：按压皮肤后出现凹陷，恢复缓慢（常见，80%-90%）。
   • 皮肤紧绷：受累部位皮肤变薄且富有光泽（常见，70%-80%）。
2. 分布特征：
   • 心源性水肿：首先出现在身体下垂部位（如踝内侧），上行性，活动后明显，对称性，凹陷性（常见，70%-80%）。
   • 肾源性水肿：初为晨起眼睑和颜面水肿，后发展为全身水肿（常见，60%-70%）。
   • 肝源性水肿：表现为腹水，伴有黄疸、蜘蛛痣等（较少见，10%-20%）。
3. 伴随体征：
   • 心源性水肿：颈静脉怒张、肝肿大、胸腔积液、腹水（常见，50%-60%）。
   • 肾源性水肿：尿检异常（蛋白尿、血尿）、高血压（常见，50%-60%）。
   • 肝源性水肿：腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：
   • 血液检查：低白蛋白血症（常见于肝硬化、营养不良等）、低钠血症（常见，50%-70%）。
   • 尿液检查：蛋白尿、血尿（常见于肾源性水肿，常见，60%-80%）。
   • 电解质检查：电解质紊乱，如高钾血症、低钙血症（常见，40%-60%）。
2. 影像学检查：
   • 超声检查：心脏超声可以显示心脏结构和功能异常（如右心衰竭），肾脏超声可以显示肾脏结构异常（常见，60%-80%）。
   • 胸部X线：可以显示胸腔积液（常见，50%-60%）。
   • 腹部超声：可以显示腹水和其他腹部器官的异常（较少见，10%-20%）。

注：临床表现因病因不同而有所差异。例如，心源性水肿多见于右心衰竭，肾源性水肿多见于肾病综合征，肝源性水肿多见于肝硬化等。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，水肿更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有潜在的生命威胁风险。