沮丧Demoralization

关键词

（MB22.2）沮丧的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 情绪低落

   • 核心特征：持续性的悲伤、无助感或空虚感，对日常活动兴趣显著减退（常见）。
   • 伴随情绪：绝望感（70%-90%）、焦虑（40%-60%）。

2. 自我效能感丧失

   • 主观体验：对自身应对挑战的能力失去信心，常伴有“无法掌控生活”的无力感（高，80%-90%）。
   • 认知偏差：负性自我评价，如“我什么都做不好”（常见）。

3. 动力与精力下降

   • 活动减少：启动或维持目标导向行为的意愿显著降低（常见）。
   • 疲劳感：即使休息后仍感到精力不足（60%-80%）。

4. 社交退缩

   • 行为表现：主动回避社交互动，因害怕被评价或无力应对人际压力（50%-70%）。

体征（客观检测结果）

1. 行为观察

   • 动作迟缓：言语减少、反应时间延长（常见）。
   • 表情与姿态：面部表情呆滞、姿势萎靡（60%-80%）。

2. 功能损害

   • 工作/学习效率下降：任务完成时间延长，错误率增加（高，70%-90%）。
   • 日常活动减少：如个人卫生、饮食规律性变差（50%-70%）。

3. 生理指标

   • 睡眠障碍：失眠（入睡困难或早醒）或过度睡眠（60%-80%）。
   • 食欲改变：体重波动（增加或减少≥5%）（40%-60%）。

实验室与影像学特征

目前尚无特异性实验室或影像学标志物可直接诊断沮丧。以下发现可能与继发性生理改变相关：

1. 神经内分泌检测
   • 皮质醇水平：部分患者呈现HPA轴功能亢进（昼夜节律紊乱）（20%-40%）。
2. 脑影像学
   • 功能性MRI：前额叶皮层与边缘系统（如杏仁核）的功能连接异常（研究阶段，无明确流行病学数据）。

参考文献

1. ICD-11临床描述与诊断指南（World Health Organization, 2023）：明确将沮丧归类为涉及动力/精力的症状，并描述其核心特征。
2. 临床心理学研究：多项横断面研究支持自我效能感丧失和动力下降的高发生率（如Clarke et al., 2016）。
3. 神经生物学证据：基于《精神病学研究》（Psychiatry Research）的综述指出HPA轴失调与慢性压力相关症状的关联（Smith & Nichols, 2021）。

注：上述几率数据综合临床观察与队列研究，具体比例因人群、评估工具及病程阶段而异。需结合全面临床评估排除抑郁障碍、适应障碍等鉴别诊断。