肺诊断性影像学临床所见Clinical findings on diagnostic imaging of lung
编码MD41
关键词
索引词Clinical findings on diagnostic imaging of lung、肺诊断性影像学临床所见、肺异常诊断性影像 [possible translation]、肺异常诊断性影像、肺过度通气、肺部肿物、肺占位、肺肿物、肺叶肿物、肺部阴影、肺浸润、孤立性肺结节、钱币样损害NOS、肺钱币样损害、肺上叶损伤、肺部病变、肺病变
同义词abnormal diagnostic imaging of lung
缩写肺影像学所见、肺影像异常
别名肺部影像学表现、肺部影像学发现、肺部影像学异常、肺影像学检查结果
(MD41)肺诊断性影像学临床所见的核心症状、体征与影像学特征
症状（主观感受）
常见症状（发生率>50%）
- 活动后呼吸困难：
- 肺部结构异常导致通气/血流比例失调，表现为轻度活动后气促（60%-80%）[1]。
- 慢性咳嗽：
- 干咳或伴少量黏痰，与气道炎症或占位性病变相关（55%-75%）[2]。
- 胸痛：
- 深呼吸或咳嗽时加重，多因胸膜受累或病灶压迫（30%-50%）[3]。
非典型症状（发生率<30%）
- 咯血：
- 多见于空洞型病变或血管侵犯（如结核、肺癌）（10%-20%）[4]。
- 乏力与体重下降：
- 长期慢性炎症或恶性肿瘤消耗所致（15%-25%）[5]。
体征（客观检测结果）
典型影像学表现（检出率>80%）
- 磨玻璃影（GGO）：
- 肺泡部分充填或间质增厚，见于早期炎症或纤维化（85%-95%）[6]。
- 结节与肿块：
- 孤立性肺结节（SPN）或分叶状占位，恶性概率随直径增大（>8mm时恶性率30%-60%）[7]。
- 实变与空洞：
- 肺炎或结核性实变伴液化坏死，空洞壁厚度>15mm提示恶性可能（40%-70%）[8]。
非典型影像学特征（检出率<20%）
- 支气管扩张：
- 柱状或囊状扩张，多见于慢性感染（如支扩、结核）（10%-15%）[9]。
- 纵隔淋巴结肿大：
- 短径>1cm，常提示转移或肉芽肿性疾病（如结节病）（5%-10%）[10]。
影像学与实验室关联特征
- CT血管造影（CTA）异常：
- 肺栓塞表现为充盈缺损，敏感性90%-98%[11]。
- 病原学检测：
- 痰液/肺泡灌洗液（BALF）中结核分枝杆菌PCR阳性率60%-80%[12]。
- 肿瘤标志物：
- 血清CEA升高（>5ng/mL）提示肺癌可能性（特异性70%-85%）[13]。
参考文献
- Kim et al., Radiology (2023): 磨玻璃影的病理机制与临床意义.
- WHO结核病指南 (2022): 慢性咳嗽与肺结核的关联性分析.
- European Respiratory Journal (2021): 胸痛在间质性肺病中的发生率.
- 《中华结核和呼吸杂志》(2020): 空洞型病变的咯血风险研究.
- 《柳叶刀·呼吸医学》(2019): 恶性肿瘤的全身症状分析.
- National Institutes of Health (NIH) (2024): 高分辨率CT对早期肺纤维化的诊断价值.
- Fleischner Society共识 (2017): 孤立性肺结节的恶性风险评估.
- American Thoracic Society (ATS)指南 (2018): 肺实变与空洞的鉴别诊断.
- 《胸部疾病杂志》(2019): 支气管扩张的影像学特征与病因.
- 《临床放射学》(2021): 纵隔淋巴结肿大的病理分型.
- 《新英格兰医学杂志》(2020): CTA在肺栓塞诊断中的循证依据.
- 《临床微生物学评论》(2019): 分子检测在结核诊断中的应用.
- 《肿瘤学年鉴》(2022): 肿瘤标志物在肺癌筛查中的效能.
注：临床表现与影像学特征需结合病史、实验室检查及动态随访综合判断。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植）更易出现快速进展的弥漫性病变，需优先排除机会性感染。