持续性炎症所致慢性内脏痛Chronic visceral pain from persistent inflammation

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关键词

持续性炎症所致慢性内脏痛（MG30.42）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性钝痛或隐痛：

• 常表现为胸腔、腹腔或盆腔区域的钝痛、隐痛或胀痛，疼痛性质为慢性持续性[1]（更准确术语替换“慢痛”）。
• 疼痛定位模糊，患者难以明确指出疼痛的确切位置[1][2]（高，70%-90%）。

2. 渐进性增强的疼痛：

• 疼痛逐渐加重，呈渐进性增强，但在急性加重期可能迅速转为剧烈疼痛[1][2]（中，50%-70%）（明确区分慢性与急性加重期）。

3. 伴随症状：

• 恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化系统症状[1][2]（中，50%-70%）。
• 低热、乏力等全身症状[4]（低，10%-30%）（“不适”改为更具体描述）。

其他可能症状

1. 急性发作：

• 在特定诱因下（如饮食不当、感染或情绪波动），可能出现急性疼痛发作，随后逐渐缓解但仍保持基础水平的慢性疼痛[2]（低，10%-30%）（补充诱因“感染”以符合炎症机制）。

2. 情绪反应：

• 焦虑、抑郁等情绪障碍，或社会功能受损[2]（中，30%-50%）（“严重的情绪困扰”改为标准术语）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

• 腹部触诊可发现深压痛，但无反跳痛[4]（中，50%-70%）（反跳痛多见于急性炎症，慢性炎症以深压痛为主）。

2. 肠鸣音异常：

• 肠鸣音减弱或亢进[4]（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 腹部肌肉紧张：

• 仅在急性加重期可能出现局部肌卫[4]（低，10%-30%）（原“反跳痛”移至此并限定于急性期）。

2. 皮肤改变：

• 受累区域皮肤温度升高或潮红[4]（低，10%-30%）（“发红”改为医学术语“潮红”）。

3. 淋巴结肿大：

• 局部淋巴结轻度肿大（如腹腔淋巴结）[4]（低，10%-30%）（补充部位限定）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

• 血常规：白细胞计数可能正常或轻度升高，中性粒细胞比例可增高[4]（中，50%-70%）（慢性炎症以轻度改变为主）。
• C-反应蛋白（CRP）：CRP水平升高，与炎症活动相关[4]（中，50%-70%）。
• 红细胞沉降率（ESR）：ESR非特异性升高[4]（中，50%-70%）。

2. 影像学表现

• 超声检查：可发现肠壁增厚、腹腔积液等慢性炎症征象[4][7]（高，80%-90%）（补充具体表现如“腹腔积液”）。
• CT扫描：显示受累器官慢性炎症改变（如纤维化、粘连）[4][7]（高，80%-90%）（“水肿、脓肿”更常见于急性期，改为慢性特征）。
• MRI：对慢性炎症性病变（如肉芽肿、纤维化）有较高敏感性[4][7]（高，80%-90%）。

3. 内镜检查

• 胃镜、肠镜：可见黏膜充血、糜烂或瘢痕形成等慢性炎症表现[4][7]（高，80%-90%）（补充慢性病变特征）。

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注：临床表现因炎症部位、病程及个体差异而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）更易合并机会性感染，炎症范围广泛；免疫功能正常者多表现为局限性慢性炎症，但疼痛可持续进展[2]（删除“坏死性病变”因与慢性疼痛关联性不足）。

[1]【文档名】:内脏痛症状描述
[2]【文档名】:ICD11 INFO
[4]【文档名】:内脏痛的诊断鉴别
[7]【文档名】:湖北医学基础知识重点考点：内脏痛